ТФОМС ЛО ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ в Ленинградской области
Контакт-центр: 8 (800) 700-97-71
(звонок по РФ бесплатный)

Права граждан в обязательном медицинском страховании.

Права граждан в обязательном медицинском страховании (ОМС):

(Из статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»)

Застрахованные лица имеют право на:

  1. Бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
    • на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
    • на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
  2. Выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
  3. Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
  4. Выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации (примечание: для жителей Ленинградской области выбор осуществляется из медицинских организаций, входящих в Реестр медицинских организаций Ленинградской области, который размещается на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области в сети «Интернет»);
  5. Выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации (примечание: в соответствии со статьей 30 Закона Российской федерации от 22.07.1993 года № 5487-1 «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан»: выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, осуществляется с учетом его согласия);
  6. Получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
  7. Защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;
  8. Возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  9. Возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  10. Защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

 

Права пациента
(ч.5. ст. 19, Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации")
Пациент имеет право на:

  1. Выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;
  2. Профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
  3. Получение консультаций врачей-специалистов;
  4. Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
  5. Получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
  6. Получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
  7. Защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
  8. Отказ от медицинского вмешательства;
  9. Возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
  10. Допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
  11. Допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

 

Обеспечение прав застрахованных в условиях обязательного медицинского страхования

     Действия государственных органов и должностных лиц, ущемляющих права и свободы граждан в области охраны здоровья, могут быть обжалованы в вышестоящие государственные органы, вышестоящим должностным лицам или в суд в соответствии с действующим законодательством. (Статья 69 «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан»)

В случае нарушения прав пациента он может обратиться с жалобой:

Непосредственно к руководителю или иному должностному лицу медицинского учреждения (заместителю главного врача по лечебной работе или заведующему отделением), в чью компетенцию входит охрана прав и свобод граждан, обратившихся за медицинской помощью в подведомственное ему учреждение.

Комитет по здравоохранению Ленинградской области

191124, Санкт-Петербург, Лафонская, д.6 лит. "а"
телефон: 8(812) 539-45-45
e-mail: sec.lokz@lenreg.ru
телефон "горячей линии": 8(812) 679-60-04
 

    • контролирует качество и организацию предоставляемой населению медицинской помощи;
    • организует контроль за качеством, эффективностью и безопасностью лекарственных средств, применяемых и реализуемых на территории Ленинградской области;
    • контролирует качество медицинской помощи и фармацевтической деятельности организаций Ленинградской области, оказывающих лечебно-профилактические и фармацевтические услуги населению, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности;
    • осуществляет рассмотрение обращений граждан и юридических лиц и принимает решения по результатам их рассмотрения; ведет прием граждан и представителей организаций по вопросам, отнесенным к компетенции Комитета.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области

197110 г. Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, д. 27, лит. А

Осуществляет защиту прав:

    • лиц, имеющих постоянную регистрацию по месту проживания на территории Ленинградской области;
    • лиц, имеющих постоянную регистрацию по месту проживания вне Ленинградской области;
    • лиц, не имеющих регистрацию по месту жительства и по месту пребывания;
    • иностранных граждан, лиц без гражданства, подлежащих ОМС.

Контролирует деятельность страховых медицинских организаций.

Если Вы не удовлетворены работой своей страховой медицинской организации, обращайтесь на телефон "горячей линии" Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области по телефону: 8-800-700-97-71

Страховые медицинские организации осуществляют:

    • контроль объема, сроков и качества оказываемой Вам медицинской помощи;
    • информирование о правах на получение бесплатной медицинской помощи, оказываемой по программе ОМС, перечне медицинских организаций, предоставляющих медицинскую помощь по программе ОМС, порядке организации приема застрахованных, правах пациента;
    • ежедневный прием обращений застрахованных граждан;
    • рассмотрение обращений граждан и оказание содействия в досудебном и судебном возмещении неправомерно понесенных затрат при лечении в медицинских учреждениях системы ОМС (срок рассмотрения письменного заявления – один месяц).

В случае возникновения препятствий при выборе (смене) медицинского учреждения, лечащего врача – обращайтесь для защиты Ваших прав в страховую медицинскую организацию.

 

Правоотношения, связанные с реализацией гражданином Российской Федерации закрепленного за ним Конституцией Российской Федерации права на обращение в государственные органы и органы местного самоуправления регулируются Федеральным законом от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».

 

Информирование граждан
о стоимости лечения:

Войти
© 2008-2018 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области
Фактический адрес: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, дом 27; Юридический адрес: Всеволожск, Колтушское шоссе, д.138.
Система Orphus
Нашли опечатку? Orphus: Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter