ТФОМС ЛО ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ в Ленинградской области
Контакт-центр: 8 (800) 700-97-71
(звонок по РФ бесплатный)

Итоги горячей линии Уполномоченного по правам человека в Ленинградской области и специалистов Ленинградского областного фонда обязательного медицинского страхования.

ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО

Уважаемые коллеги!
Уполномоченный по правам человека в Ленинградской области Михаил Козьминых по «горячей линии» получил 19 звонков от граждан по вопросам нового закона об обязательном медицинском страховании. Звонки поступили из разных районов Ленинградской области, а также из Санкт-Петербурга. Всем позвонившим специалисты омбудсмена и областного ФОМС дали разъяснения вне зависимости от субъекта федерации звонившего, так как закон федеральный и все изменения в ОМС касаются всех граждан России.
Протокол проведения «горячей линии» по вопросам обязательного медицинского страхования и прав застрахованных лиц в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» уполномоченным по правам человека в Ленинградской области и Ленинградским областным фондом обязательного медицинского страхования 22.03.2011.
Место проведения: аппарат Уполномоченного по правам человека в Ленинградской области, Санкт-Петербург, ул. Торжковская, д.4
Время проведения: 11.00.-17.00.
Присутствовали:
- М.Ю.Козьминых Уполномоченный по правам человека в Ленинградской области
- М. А. Сироткина главный специалист аппарата Уполномоченного по правам человека в Ленинградской области,
- С.П.Рыжкова начальник Департамента организации ОМС Ленинградского областного фонда ОМС,
- Л.В. Рябова юрис-консульт Ленинградского областного фонда ОМС,
- Т.И.Зубарева начальник сектора контроля качества медицинской помощи и защиты прав застрахованных Департамента организации ОМС Ленинградского областного фонда ОМС.
«Горячая линия» по вопросам обязательного медицинского страхования и прав застрахованных лиц в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» проведена в соответствии с планом совместных мероприятий уполномоченного по правам человека в Ленинградской области и Ленинградского областного фонда обязательного медицинского страхования на 2011 год.
МИХАИЛ КОЗЬМИНЫХ, УПОЛНОМОЧЕННЫЙ ПО ПРАВАМ ЧЕЛОВЕКА В ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ: «Граждане должны знать свои права. Право на оказание качественной медицинской помощи записано в Конституции, и, новый закон поможет людям ее получить вне зависимости от того места, где они находятся. В Ленинградскую область десятки тысяч людей выезжают на проживание летом. Также многие жители области живут в Санкт-Петербурге. Теперь, имея на руках полис ОМС, они вправе получить медицинскую помощь в другом субъекте федерации. Еще важный момент в законе – пациент может сам выбрать себе врача в поликлинике. Закон прямо указывает, что теперь вопрос выбора врача решается через главного врача медицинского учреждения. Также пациент вправе поменять страховую компанию, если его не устраивают услуги той, где он застрахован. С поступившими жалобами мы будем разбираться».
Представители областного ФОМС рассказали, что всю информацию об обязательном медицинском страховании, перечень страховых компаний и нормы закона можно найти на их сайте www.lofoms.spb.ru
 


ФИО обратившегося, место жительства

Тематика обращения

Вид обращения

Краткое содержание ответа

1.

Лужский район ЛО, пос. Толмачево

Как можно выбрать медицинское учреждение в своем районе

консультация

В соответствии со ст.16 326-ФЗ гражданка может выбрать на территории Лужского района медицинское учреждение, участвующее в реализации ТПОМС Ленинградской области: Лужская ЦРБ, Оредежская участковая больница. Для помощи в реализации выбора необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию. Телефон СМО есть в полисе ОМС и сайте ЛОФОМС.

2.

 Невский район СПб

 Как можно выбрать медицинское учреждение при госпитализации скорой помощью

 консультация

При госпитализации скорой помощью гражданин имеет право выбора медицинского учреждения по профилю госпитализации при наличии мест в выбранном учреждении. Рекомендовано обращаться на телефон горячей линии комитета по здравоохранению СПб.

3.

Всеволожский район, п. Бугры

По вопросу взимания денежных средств за светоотражающую пломбу (650 рублей) и обезболивающий укол (180 рублей) стоматологом амбулатории.

жалоба

В соответствии с письмом Минздравсоцразвития РФ от 17.12.2010 N 20-2/10/2-12028 Законодательством РФ не предусмотрено включение в государственные (муниципальные) задания по выполнению государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи государственных услуг на частично платной или платной основе. По данному обращению ЛОФОМС совместно с Уполномоченным по правам человека в Ленинградской области обратиться в комитет по здравоохранению ЛО для проведения проверки по изложенным фактам

4.

Выборгский район СПб

По вопросу выбора врача в ЛПУ

консультация

В соответствии со ст.16 326-ФЗ гражданка может выбрать врача путем подачи заявления на имя главного врача. При возникновении сложностей с реализацией прав следует обращаться в свою страховую медицинскую организацию.

5.

Тосненский район п. Рябово

По действия полиса ОМС со сроком действия до 31.12.2011

консультация

В соответствии со п.1., 2. ст.51 326-ФЗ лица застрахованные до дня вступления в силу нового закона обладают правами застрахованных лиц по новому закону. Полисы ОМС, выданные по старому закону, действуют до замены их на полисы ОМС единого образца. Замена начнется с 01.05.2011. Срок замены в настоящее время не ограничивается.

6.

Гатчинский район Житель СПб, временно проживающий в ЛО

По поводу действия полиса ОМС, выданного на территории СПб, в медицинских организациях Гатчинского района ЛО

консультация

В соответствии со ст.16 326-ФЗ гражданин со своим полисом ОМС имеет право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ. В случае отказа в оказании медицинской помощи медицинскими организациями на территории Гатчинского района рекомендовано обратиться к главному врачу медицинской организации или на горячую линию ЛОФОМС: 230-56-20

7.

СПб, Колпино

По вопросу получения полиса ОМС на территории СПБ гражданке РФ, имеющей только временную регистрацию

консультация

В соответствии со ст.10 326-ФЗ гражданка имеет право на получение полиса ОМС по месту жительства, в т.ч. и при временной регистрации. Рекомендовано выбрать страховую медицинскую организацию из реестра страховых медицинских организаций, размещенного на официальном сайте ТФОМС СПб

8.

СПб Выборгский район

По поводу прав застрахованных лиц по новому закону об ОМС

консультация

Гражданка информирована о правах застрахованных лиц в соответствии со ст.16 326-ФЗ. Рекомендовано обращаться в свою страховую медицинскую организацию при возникновении вопросов по их реализации.

9.

СПб, Красносельский район

По доступности медицинской помощи (получение талона на прием к врачу) в поликлинике Красносельского района ЛО

консультация

Рекомендовано обратиться в свою страховую медицинскую организацию, на горячую линию комитета по здравоохранению СПБ или ТФОМС СПб.

10.

Лужский район ЛО

По поводу бесплатного предоставления препарата «Плавикс» после стентирования при оказании амбулаторной помощи

консультация

В соответствии Территориальной программой ОМС Ленинградской области на 2011, утвержденной Постановлением Правительства ЛО, бесплатное обеспечение необходимыми лекарственными средствами осуществляется при оказании скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи. Для консультаций по вопросам обеспечения лекарственными средствами льготных категорий граждан рекомендовано обратиться в комитет по здравоохранению Ленинградской области.

11.

СПб, Красносельский район

По поводу получения полиса ОМС, выбора страховой медицинской организации

консультация

В соответствии со ст.16 326-ФЗ гражданка имеет право на выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления страховую медицинскую организацию в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования. Рекомендовано выбрать страховую медицинскую организацию из реестра страховых медицинских организаций, размещенного на официальном сайте ТФОМС СПб. Телефон ТФОМС СПБ по работе с обращениями граждан: 703-73-10.

12.

СПб Красногвардейский район

По поводу платного КТ в институте радиологии СПб при онкологическом заболевании по направлению.

консультация

Рекомендовано обратиться в свою страховую медицинскую организацию, на горячую линию комитета по здравоохранению СПБ или ТФОМС СПб.

13.

ЛО

Как можно выбрать медицинское учреждение в своем районе

консультация

В соответствии со ст.16 326-ФЗ гражданка может выбрать медицинское учреждение, участвующее в реализации ТПОМС Ленинградской области. Для помощи в реализации выбора необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию. Телефон СМО есть в полисе ОМС и сайте ЛОФОМС

14.

ЛО

По действия полиса ОМС со сроком действия до 31.12.2011

консультация

В соответствии со п.1., 2. ст.51 326-ФЗ лица застрахованные до дня вступления в силу нового закона обладают правами застрахованных лиц по новому закону. Полисы ОМС, выданные по старому закону, действуют до замены их на полисы ОМС единого образца. Замена начнется с 01.05.2011. Срок замены в настоящее время не ограничивается.

15.

ЛО

По поводу отказа в выдаче полиса работодателем

консультация

Даны разъяснения о правомерности отказа работодателя в выдаче полиса по месту работы. Даны разъяснения о порядке получения полиса по новому закону самим гражданином. В соответствии со ст.16 326-ФЗ гражданка имеет право на выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления страховую медицинскую организацию в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования. Рекомендовано выбрать страховую медицинскую организацию из реестра страховых медицинских организаций, размещенного на официальном сайте ЛОФОМС, в т.ч. путем подачи заявления через сайт ЛОФОМС.

16.

Ломоносовский р-н ЛО

По вопросу выбора врача в ЛПУ

консультация

В соответствии со ст.16 326-ФЗ гражданка может выбрать врача путем подачи заявления на имя главного врача. При возникновении сложностей с реализацией прав следует обращаться в свою страховую медицинскую организацию.

17.

Всеволожский р-н ЛО, пос. Кузьмолово

По вопросу помощи в получении полиса сыну 15 лет, зарегистрированному в Омской области

заявление

Заявление принято в работу Департаментом организации ОМС Ленинградской области. Будет сделан запрос по поводу выдачи полиса в ТФОМС Омской области. О результатах будет сообщено Уполномоченному по правам человека.

18.

ЛО

По действия полиса ОМС со сроком действия до 31.12.2011

консультация

В соответствии со п.1., 2. ст.51 326-ФЗ лица застрахованные до дня вступления в силу нового закона обладают правами застрахованных лиц по новому закону. Полисы ОМС, выданные по старому закону, действуют до замены их на полисы ОМС единого образца. Замена начнется с 01.05.2011. Срок замены в настоящее время не ограничивается.

19.

Всеволожский р-н ЛО

По поводу нарушения возможности выбора медицинского учреждения

жалоба

Будет передано в страховую медицинскую организацию. О результатах будет сообщено Уполномоченному по правам человека.

Информирование граждан
о стоимости лечения:

Войти
© 2008-2018 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области
Фактический адрес: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, дом 27; Юридический адрес: Всеволожск, Колтушское шоссе, д.138.
Система Orphus
Нашли опечатку? Orphus: Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter