Информация о порядке получения/замены полиса, выборе СМО

О полисе ОМС

Полис обязательного медицинского страхования удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории местонахождения застрахованного и в рамках базовой программы ОМС на всей территории Российской Федерации. С 1 декабря 2022 года застрахованным лицам стал доступен цифровой формат полиса ОМС в виде выписки из единого регистра застрахованных лиц (ЕРЗЛ) со штрихкодом, содержащим сведения о застрахованном лице (ФИО, номер полиса, пол, дата рождения и срок действия полиса) и страховой медицинской организации, в которой он застрахован.

ВНИМАНИЕ! Выпуск полисов ОМС на бумажном носителе и в формате пластиковой карты прекращен, временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС, не выдается. Оформленные до 1 декабря 2022 года полисы ОМС на бумажном носителе и в формате пластиковой карты продолжают действовать.

Как оформить полис ОМС?

Выбрать страховую медицинскую организацию из числа осуществляющих деятельность по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области.
Лично или через своего представителя обратиться в выбранную страховую медицинскую организацию.
Заполнить в офисе страховой медицинской организации заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации.

или

на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) (Госуслуги) оформить цифровой полис ОМС и сохранить в смартфоне или в другом электронном устройстве. Рассмотрение заявления займет один рабочий день. Цифровой полис со штрихкодом поступит в личный кабинет в течение 24 часов с момента постановки на учет, если вы дали согласие в разделе «Здоровье». Получить выписку о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц на бумажном носителе можно в Вашей страховой медицинской организации. Адреса и телефоны пунктов выдачи страховых медицинских организаций, осуществляющих свою деятельность на территории Ленинградской области

Какие документы необходимы для получения полиса ОМС гражданами Российской Федерации?

В возрасте 14 лет и старше:

Паспорт гражданина РФ либо временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта
СНИЛС (при наличии).

Для детей от 0 до 14 лет:

свидетельство о рождении ребенка;
СНИЛС ребенка (при наличии);
документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка (документ, подтверждающий полномочия законного представителя ребенка);
документ, удостоверяющий статус законного представителя;
СНИЛС законного представителя (при наличии);
полис законного представителя (при наличии).

Для детей от 14 лет до 18 лет:

документ, удостоверяющий личность ребенка (паспорт или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
СНИЛС ребенка (при наличии);
документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
документ, удостоверяющий статус законного представителя ребенка;
СНИЛС законного представителя (при наличии);
полис законного представителя (при наличии).

В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование ребенка со дня рождения и до истечения 30 дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахована его мать либо иной законный представитель. По истечении 30 дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или иным законным представителем. Если оформление полиса ОМС ребенку производят иные родственники или граждане, то дополнительно необходимо предъявить доверенность (оформляется в простой письменной форме и не требует нотариального заверения), дающую право выступать представителем ребенка при оформлении полиса.

Какие документы требуются для получения полиса ОМС иностранному гражданину, лицу без гражданства или беженцу?

иностранным гражданам, постоянно проживающим в Российской Федерации – паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, вид на жительство;
лицам без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации – документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, вид на жительство;
иностранным гражданам, временно проживающим в Российской Федерации – паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
лицам без гражданства, временно проживающим в Российской Федерации – документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
лицам, имеющим право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19.02.1993 № 4528-1 «О беженцах», – удостоверение беженца, или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в федеральный орган исполнительной власти в сфере внутренних дел, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;
иностранным гражданам из государств-членов ЕАЭС (Республика Армения, Республика Беларусь, Республика Казахстан, Кыргызская Республика), временно пребывающим на территории Российской Федерации – паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, трудовой договор (контракт).

Когда нужно переоформить полис ОМС?

Переоформление полиса ОМС осуществляется по заявлению гражданина в случаях:

изменения персональных данных;
установления неточностей или ошибок, содержащихся в полисе;
необходимости продления полиса постоянно и временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства, лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств - членов ЕАЭС и иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, при сохранении у них права на обязательное медицинское страхование в следующем календарном году.

Для переоформления полиса ОМС обратитесь в вашу страховую медицинскую организацию с документами, подтверждающими изменения.

Какой срок действия полиса ОМС?

для граждан Российской Федерации – бессрочный;
постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства – до конца календарного года;
лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах» – до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах (список необходимых документов см. выше).
временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства – до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.
временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств-членов ЕАЭС – до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства-члена ЕАЭС.

Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС – до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.

Кому не выдается полис ОМС и почему?

Полис ОМС не выдается:

Военнослужащим.
Лицам рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ(МВД).
Сотрудникам федеральной противопожарной службы.
Лицам начальствующего состава федеральной фельдъегерской связи.
Сотрудникам учреждений и органов уголовно-исполнительной системы (ФСИН).
Сотрудникам таможенных органов РФ, имеющим специальные звания, в связи с исполнением обязанностей военной службы.

Военнослужащие получают медицинскую помощь в военно-медицинских организациях в соответствии с Федеральным законом от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих». В случае, если военно-медицинской организации нет, то в медицинской организации государственной или муниципальной системы здравоохранения, которым расходы возмещаются за счет средств, выделяемых из федерального бюджета с учетом положений Постановления Правительства РФ от 31.12.2004 № 911. В соответствии со статьей 49.1 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» действие полиса обязательного медицинского страхования приостанавливается в случае призыва (поступления) на военную службу или приравненную к ней службу на срок прохождения застрахованным лицом указанной службы. Граждане Российской Федерации, поступившие на военную службу или приравненную к ней службу (за исключением проходящих военную службу по призыву), обязаны сдать ОМС на бумажном носителе или в формате пластиковой карты либо сообщить о его утрате (приостановить его действие в случае цифрового полиса) путем подачи соответствующего заявления в портале Госуслуг. Кроме того, вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию или территориальный фонд ОМС лично или через своего представителя.

При личном обращении необходимо иметь следующие документы:

документ, удостоверяющий личность;
СНИЛС (при наличии);
полис (представляется только при сдаче полиса на бумажном носителе или в формате пластиковой карты).

Представитель предъявляет:

документ, удостоверяющий личность;
доверенность на подачу заявления о сдаче (утрате) полиса или заявления о приостановлении действия полиса, оформленная в соответствии со статьей 185 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Смотрите видеоролики ФОМС о полисе ОМС

Что такое полис ОМС?

Что такое цифровой формат полиса ОМС?

Как получить цифровой полис ОМС?

Цифровая трансформация системы ОМС

Нужно ли менять полис ОМС в связи с цифровизацией?

Как управлять полисом ОМС на Госуслугах?

Что делать, если полис ОМС не найден на Госуслугах?

Какие новые сервисы стали доступны на Госуслугах застрахованным по ОМС?

Кто может получить полис ОМС?

Где получать полис: по месту регистрации или месту проживания?

Можно ли оформить полис ОМС при получении гражданства РФ?