ТФОМС ЛО ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ в Ленинградской области
Контакт-центр: 8 (800) 700-97-71
(звонок по РФ бесплатный)

Новости ТФОМС ЛО

 

 

01/04/2019 - 18:28
  • Принята информация об увеличении расходов областного бюджета по межбюджетному трансферту, передаваемого из бюджета Ленинградской области в бюджет ТФОМС ЛО на увеличение средней заработной платы врачей, среднего (фармацевтического) и младшего медицинского персонал в сфере обязательного медицинского страхования
  • В целях приведении тарифов по диспансеризации определенных групп населения, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, и профилактических медицинских осмотров, в том числе несовершеннолетних, к оплате за законченные случаи согласован План мероприятий по приведению тарифов к оплате за законченные случаи, на основании п.8 Раздела 1 и п.11 Раздела 2 письма Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2018г №11-7/10/1-511 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов».
  • Внесены изменения в реестр медицинских организаций.
  • Внесены изменения в Перечни медицинских организаций, распределенных по уровням/подуровням оказания амбулаторной медицинской помощи, стационарной медицинской помощи, в условиях дневного стационара.
  • Принято решение об использовании численности застрахованных на 01.03.19 при расчете Дифференцированных подушевых нормативов финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для однородных групп медицинских организаций по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2019г с 01.04.2019г.
  • Согласованы дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для однородных групп медицинских с 01.03.19 по 31.03.19 (на март), с 01.04.19г.
  • Согласованы в новой редакции «Сборник тарифов на оплату посещений с профилактическими и иными целями (за исключением Диспансеризации) в амбулаторных условиях по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2019г Часть IE», «Сборник тарифов на оплату обращений в связи с заболеваниями (за законченный случай) в амбулаторных условиях по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2019г Часть IE».
  • На основании обращений медицинских организаций и предложений рабочих групп №1, №3 согласованы корректировки плановых объемов в связи с реорганизацией медицинских организаций, распределением дополнительных средств по КПГ/КСГ, амбулаторной медицинской помощи и др.
  • На основании обращений медицинских организаций и предложений рабочей группы №2 согласованы корректировки плановых объемов между страховыми медицинскими организациями.
  • Согласован проект Соглашения №3 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2019г.
01/04/2019 - 12:58

Рассмотрены следующие вопросы:

  • информация Комитета по здравоохранению ЛО о достижении индикативных (целевых) показателей Минздрава России за январь 2019 года и анализ демографических показателей Ленинградской области за январь 2018г ода в динамике к 2018 году;
  • информация ТФОМС ЛО о результатах анализа роста заболеваемости и летальности в Ленинградской области в рамках реализации приказа ФОМС от 04.06.2018 №104 по итогам отчета за февраль 2019 года по классам заболеваний, в том числе с новообразованиями;
  • представлена презентация начальника Управления модернизации системы ОМС ФОМС - Царевой О.В.: «Мониторинг медицинской помощи по профилю «Онкология» в 2019 году;
  • информация ТФОМС ЛО о результатах целевых экспертиз качества медицинской помощи по случаям летальных исходов, проведенных  СМО в 2018 году;
  • информация филиала ООО «Капитал МС» в Санкт-Петербурге и ЛО о  результатах экспертиз качества медицинской помощи, проведенных СМО в МО ЛО в 2018 году;
  • информация ТФОМС ЛО об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса;
  • информация ТФОМС ЛО об организации обязательного медицинского страхования и обеспечении защиты прав застрахованных лиц: результаты анализа работы страховых представителей с устными и письменными обращениями, результаты анализа индивидуального сопровождения застрахованных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении за февраль 2019 года, в том числе пациентам с онкологическими заболеваниями.
26/03/2019 - 15:35

Принята к сведению и использованию в работе информация об изменении состава Комиссии по разработке ТПОМС в ЛО:

  • Постановление Правительства Ленинградской области от 15.02.2019 №43 «О внесении изменений в Постановление Правительства Ленинградской области от 10 февраля 2012 года №41 «Об образовании комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ленинградской области»

  • Приказ ТФОМС ЛО от 21 февраля 2019 №68 о назначении нового секретаря Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования

  • письмо Северо-Западного филиала ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед» об изменении должности представителя Северо-Западного филиала ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед»)

  • письмо ООО "Капитал МС" в г. Санкт-Петербурге и Ленинградской области об изменении наименования страховой медицинской организации

Исключена из Тарифного соглашения на 2019г. «Инструкция по использованию основных медицинских услуг при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях, выраженной в условных единицах трудоемкости (УЕТ), по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2019г» (Приложение 20.1 к Тарифному соглашению) в связи с несоответствием требованиям приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21 ноября 2018 года №247, и утверждена в составе Протокола.

Согласован в новой редакции «Сборник тарифов на оплату законченного случая лечения в стационарных условиях (с использованием ВМП) по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2019г Часть II», действующий с 01.04.2019г.

Согласован проект Соглашения №2 от 20.03.2019г о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2019г.

Принято решение (в связи с обращением ТФОМС ЛО от 12.03.19 №01-05/84) осуществить авансирование медицинских организаций в марте 2019 года в размере 90% от размера среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи.

28/02/2019 - 17:11

Рассмотрены следующие вопросы:

- информация Комитета по здравоохранению ЛО по достижению индикативных (целевых) показателей Минздрава России за 12 месяцев 2018 года и анализ демографических показателей Ленинградской области за 12 месяцев 2018 года в динамике к 2017 году;

- информация ТФОМС о результатах анализа роста заболеваемости и летальности в рамках реализации приказа ФОМС от 04.06.2018 №104 по итогам отчета за январь 2019 года по классам заболеваний в Ленинградской области, в том числе с новообразованиями;

- информация ТФОМС  о результатах  деятельности СМО с учетом "Единой методики финансовых санкций" за 12 месяцев 2018года;

- информация ТФОМС ЛО о результатах экспертизы качества медицинской помощи по случаям летальных исходов при оказании медицинской помощи застрахованным в других субъектах РФ за 12 месяцев 2018 года в динамике к 2017 году;

- информация ТФОМС ЛО об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса;

- информация ТФОМС ЛО целях реализация национального федерального проекта «Развитие системы оказания первично медико – санитарной помощи» и реализации Приказа ФОМС от 29.11.2018 №262 «Об установлении форм отчетности в сфере обязательного медицинского страхования и порядка их ведения»;

- информация ТФОМС ЛО о результатах анализа работы страховых представителей с устными и письменными обращениями, в том числе телефонными опросами застрахованных лиц;

- информация ТФОМС ЛО о результататах анализа индивидуального сопровождения застрахованных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении за январь 2019 года, в том числе пациентам с онкологическими заболеваниями.

19/02/2019 - 15:15

Приняты к сведению и использованию в работе:

  • письмо ФОМС от 30.01.19г №383/26-5/412 по вопросу наделения подведомственных Министерству здравоохранения РФ федеральных государственных учреждений, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в Ленинградской области в 2019г, необходимыми плановыми объемами по переводимым в систему ОМС отдельным методам высокотехнологичной медицинской помощи,
  • распоряжение Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 28.12.18г №484-О «Об утверждении зон обслуживания по территориально-участковому принципу граждан, зарегистрированных или проживающих в Ленинградской области, прикрепленных к медицинским организациям Ленинградской области, оказывающим первичную медико-санитарную помощь».

Для применения участниками системы ОМС Ленинградской области утверждены средние показатели кратности посещений по поводу заболеваний в одном обращении при оказании амбулаторной медицинской помощи по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2019г.

Установлена структура дифференцированного подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для однородных групп медицинских организаций по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2019г в разрезе видов амбулаторной медицинской помощи.

В связи с внесением изменений в Классификатор видов высокотехнологичной медицинской помощи V019 внесены изменения в Сборник тарифов на оплату законченного случая лечения в стационарных условиях (с использованием ВМП) по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2019г.

В целях приведения в соответствие тарифов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях к способам оплаты за посещение с профилактическими и иными целями и обращение в связи с заболеваниями без использования КПГ и КСГ в амбулаторных условиях, согласно письма Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2018г №11-7/10/1-511 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов», даны поручения и рекомендации медицинским организациям.

Рассмотрены обращения медицинских организаций по вопросам оказания медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ), по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2019г, даны рекомендации медицинским организациям.

 

Рассмотрены обращения и утверждена корректировке объемов медицинской помощи, распределенных между медицинскими и страховыми медицинскими организациями по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2018г, 2019г.

Согласован проект Соглашения №1 от 15.02.19г о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2019г.

Продлены сроки выставления счетов за медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) в январе-апреле 2019г, до 15.05.19г.

В связи с тем, что медицинские организации не выставили счета за январь 2019 года в первые пять рабочих дней февраля 2019г, размер авансирования медицинских организаций в феврале 2019г увеличен до 90% от размера среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи в целях недопущения задержки выплат заработной платы медицинским работникам

04/02/2019 - 18:03

Рассмотрены следующие вопросы:

  • об изменении состава Координационного совета в соответствии с решением Правления ТФОМС ЛО № 6 от 24.11.2018;
  • информация Комитета по здравоохранению Ленинградской области по достижению индикативных (целевых) показателей Минздрава России за 11 месяцев 2018 года и анализ демографических показателей Ленинградской области за 11 месяцев 2018 года в динамике к 2017 году;
  • информация ТФОМС о результатах анализа роста заболеваемости и летальности в рамках реализации приказа ФОМС от 04.06.2018 №104 по итогам отчета за декабрь 2018 года по классам заболеваний в Ленинградской области, в том числе с новообразованиями;
  • информация ТФОМС  о результатах тематических экспертиз качества медицинской помощи по теме «Оказание медицинской помощи пациентам со злокачественными образованиями, сопровождающимися выраженным болевым синдромом», проведенных СМО и ТФОМС ЛО в 2018 году  (динамика к 2017 году);
  • информация ТФОМС ЛО об использовании средств нормированного страхового запаса;
  • информация ТФОМС ЛО об организации обязательного медицинского страхования и обеспечении защиты прав застрахованных лиц:
  • результаты анализа эффективности информирования застрахованных лиц о прохождении диспансеризации и индивидуального сопровождения застрахованных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении за январь-декабрь 2018 года, анализ поступивших обращений в Контакт-центр ТФОМС ЛО и СМО за январь – декабрь 2018 года, анализ работы страховых представителей с устными и письменными обращениями, в том числе телефонными опросами застрахованных лиц
31/01/2019 - 13:17

Приняты к сведению и использованию в работе:

  • Приказ ФОМС от 21.11.2018г №247 «Об установлении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения»,
  • Распоряжение КЗЛО от 10.01.19г №3/1-О «Об утверждении распределения медицинских организаций Ленинградской области в соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи на 2019 год»,
  • Распоряжение КЗЛО от 15.01.19г №5/1-О «Об организации питания пациентам дневного стационара в медицинских организациях Ленинградской области»,
  • Распоряжение КЗЛО от 29.12.18г №486-о «Об организации направления пациентов из учреждений здравоохранения Ленинградской области на магнитно-резонансную томографию в 2019 году».

Согласован проект Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2019 год.

Распределены объемы финансирования медицинской помощи по Территориальной (в рамках базовой) программе ОМС в Ленинградской области на 2019 год между медицинским и страховым медицинским организациями на год в поквартальной разбивке и произведена детализация объемов предоставления медицинской помощи в условиях стационара и дневного стационара в связи с уточнением клинико-статистических групп (КСГ) по клинико-профильным группам (КПГ) №№ «st19 Онкология», «ds02 Акушерство и гинекология», «ds05 Гематология», «ds12 Инфекционные болезни», «ds16 Нейрохирургия», «ds19 Онкология», «ds21 Офтальмология».

Утверждена корректировка объемов медицинской помощи, распределенных между страховыми медицинскими организациями по Территориальной (в рамках базовой) программе ОМС в Ленинградской области на 2018 год.

RSS-материал

Информирование граждан
о стоимости лечения:

Войти
© 2008-2018 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области
Фактический адрес: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, дом 27; Юридический адрес: Всеволожск, Колтушское шоссе, д.138.
Система Orphus
Нашли опечатку? Orphus: Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter