ТФОМС ЛО ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ в Ленинградской области
Контакт-центр: 8 (800) 700-97-71
(звонок по РФ бесплатный)

Новости ТФОМС ЛО

 

 

02/07/2019 - 15:50

       Рассмотрены следующие вопросы:

  • о внесение изменений в состав Координационного совета;
  • информация Комитета по здравоохранению Ленинградской области по достижению индикативных (целевых) показателей Минздрава России за апрель 2019 года и анализ демографических показателей Ленинградской области за апрель 2019 года в динамике к 2018 году на основании информации Комитета по здравоохранению Ленинградской области;
  • об организации оказания медицинской помощи, обеспечении доступности и качества медицинской помощи. «Анализ роста заболеваемости и летальности в рамках реализации приказа ФОМС от 04.06.2018 № 104 по итогам отчета за май 2019 года по классам заболеваний в Ленинградской области, в том числе с новообразованиями»;
  • о Приказе ФОМС от 28.02.2019 N 36 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию»;
  • сравнительный анализ Приказа ФОМС от 28.02.2019 N 36 и Приказа от 01.12.2010 г. N 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию»;
  • информация ТФОМС ЛО о мониторинге проведения территориальным фондом обязательного медицинского страхования и страховыми медицинским организациями ЛО контрольно-экспертных мероприятий по профилю «Онкология» в 2019 году;
  • информация ТФОМС ЛО об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса;
  • информация ТФОМС ЛО о реализации национального федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико – санитарной помощи» в ЛО за январь – май 2019 года;
  • информация ТФОМС ЛО о результатах анализа работы страховых представителей с устными и письменными обращениями, индивидуального сопровождения застрахованных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении за май 2019 года, в том числе пациентам с онкологическими заболеваниями.
01/07/2019 - 15:56
  • Принята к сведению и использованию в работе информация об изменении состава Комиссии по разработке ТПОМС в ЛО по  письму СПб филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».
  • Принят к сведению и использованию в работе приказ ФОМС № 36 от 28.02.19 г. «Об утверждении порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию».
  • Предложено на обсуждение участникам системы ОМС ЛО рассмотреть проект сроков направления обращений в Комиссию.
14/06/2019 - 13:40

     Принято решение (в связи с обращением ТФОМС ЛО от 13.06.19 г. № 01-05/230) осуществить авансирование медицинских организаций в июне 2019 года в размере до 90% от размера среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи.

05/06/2019 - 16:07

Приняты к сведению и использованию в работе следующие нормативные документы:

  • приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 124н от 13.03.19 г. «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» (далее – «Приказ 124н»);  
  • постановление Правительства РФ от 12.04.19 г. № 440 «О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов»;
  • приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.19 г. № 108н «Об утверждении Правил ОМС» (Далее «Приказ 108н»), в том числе «Положение о деятельности комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования» (Приложение № 1 к Правилам).
  • В Сборник тарифов по диспансеризации и профилактическим осмотрам (Приложение 14 к Тарифному соглашению на 2019) внесены дополнительные тарифы на проведение профосмотров взрослого населения по профилю «Лечебное дело».

    Медицинским организациям, в связи с выходом Приказа 124н, необходимообратиться в Комиссию по разработке ТПОМС в ЛО с предложениями по корректировке объемов в срок до 20.06.2019г.
    Согласован в новой редакции «Перечень санкций за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в сфере обязательного медицинского страхования Ленинградской области на 2019 год, действующий с 28.05.19 г. (по дате проведения экспертных мероприятий)» в соответствии с Приказом 108н.
Принята информация об увеличении расходов областного бюджета по межбюджетному трансферту, передаваемого из бюджета Ленинградской области в бюджет ТФОМС ЛО на увеличение средней заработной платы врачей, среднего (фармацевтического) и младшего медицинского персонал в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с Указом Президента РФ от 7 мая 2012 г. №597. 
Утверждены дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для однородных групп медицинских организаций по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2019г, действующие с 01.05.2019г.
Утверждены подушевые нормативы финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях (с профилактической и иными целями (за исключением Диспансеризации), в связи с обращением по поводу заболевания) Раздел Базовый дифференцированный подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц (поощрительная часть) на 4-ый квартал 2018г.
Согласованы корректировки объемов между медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями.
По подготовке 2020 года согласовано следующее:

  • медицинским организациям необходимо при подаче уведомления о включении в реестр на 2020 год руководствоваться новым положением о деятельности Комиссии (пунктом 10 Положения), а также информационным письмом ТФОМС ЛО от 31.05.19 г. №01-10/128, втом числе пакетом шаблонов.
05/06/2019 - 16:03

Рассмотрены следующие вопросы:

  • информация Комитета по здравоохранению ЛО о достижении индикативных (целевых) показателей Минздрава России за март 2019 года и анализ демографических показателей ЛО за март 2019 года; 
  • информация ТФОМС ЛО о результатах анализа роста заболеваемости и летальности в ЛО в рамках реализации приказа ФОМС от 04.06.2018 № 104 по итогам отчета за апрель 2019 года по классам заболеваний, в том числе с новообразованиями;
  • об изменениях в законодательстве о проведении диспансеризации, профилактического осмотра и диспансерного наблюдения взрослого населения в соответствии с приказом МЗ РФ от 13.03.2019 № 124 «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»;
  • о приказе МЗ РФ от 28.02.2019 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»; 
  • информация ТФОМС ЛО о мониторинге проведения территориальным фондом обязательного медицинского страхования и страховыми медицинским организациями ЛО контрольно-экспертных мероприятий по профилю «Онкология» в 2019 году; 
  • информация ТФОМС ЛО об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса; 
  • информация ТФОМС ЛО о реализации национального федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико – санитарной помощи» в ЛО за январь – апрель 2019 года;
  • информация ТФОМС ЛО о результатах анализа работы страховых представителей с устными и письменными обращениями, индивидуального сопровождения застрахованных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении за апрель 2019 года, в том числе пациентам с онкологическими заболеваниями.
06/05/2019 - 18:09

           Принята информация о назначении нового секретаря Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Приняты решения по вопросу соответствия Тарифного соглашения базовой программе ОМС, в т.ч. Требованиям к структуре и содержанию тарифного соглашения, установленным приказом ФОМС от 21.11.2018 г. № 247 (письмо ФОМС от 09.04.2019 г. № 4268/26-2/и):

  • согласованы сборники тарифов на оплату комплексного посещения (законченного случая) диспансеризации и профилактических осмотров определенных групп населения, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, и профилактических медицинских осмотров, в том числе несовершеннолетних; а также сборники тарифов для взаиморасчетов между медицинскими организациями на оплату услуг при проведении диспансеризации и профилактических осмотров;
  • предложеномедицинским организациям в срок до 20.05.2019 дать предложения по корректировке плановых объемов оказания медицинской помощи, с учетом вышеуказанных Сборников тарифов.

          Принята информация«О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов» (постановление Правительства РФ от 12.04.19 г. №440).

          Внесены изменения в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2019 годв связи с письмом ТФОМС от 19.04.19 г. Министерства здравоохранения Российской Федерации №11-7И/2-3440 и ФОМС № 4855/26-2/и о внесении изменений в Методические рекомендации по способам оплаты:

  - изложены в новой редакции группировщики КС, ДС, Инструкция по группировке случаев, ПереченьКСГ в условиях дневного стационара,по которым оплата медицинской помощи осуществляется в полном объеме при длительности госпитализации 3 дня и менее,Перечень КСГ в условиях дневного стационара с применением хирургического лечения или тромболитической терапии и т.д.

          На основании обращений медицинских организаций и предложений рабочих групп №1, №3 согласованы корректировки плановых объемов между медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями, согласован Сборник тарифов на оплату посещений в неотложной форме в амбулаторных условиях по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2019 г.

Согласован проект Соглашения №4 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2019г.

Согласованы изменения в состав рабочих групп №2 (по рассмотрению обращений от СМО), №5 (по внедрению федеральных КСГ и КПГ).

30/04/2019 - 12:49

Рассмотрены следующие вопросы:

  • информация Комитета по здравоохранению ЛО о достижении индикативных (целевых) показателей Минздрава России за февраль 2019 года и анализ демографических показателей Ленинградской области за февраль 2019 года;
  • информация ТФОМС ЛО о результатах анализа роста заболеваемости и летальности в Ленинградской области в рамках реализации приказа ФОМС от 04.06.2018 № 104 по итогам отчета за март 2019 года по классам заболеваний, в том числе с новообразованиями;
  • о финансовом обеспечении софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала  в 2019 году;
  • информация ТФОМС ЛО о мониторинге проведения ТФОМС и СМО Ленинградской области контрольно-экспертных мероприятий по профилю «Онкология» в 2019 году».
  • информация Санкт-Петербургского филиала ООО ВТБ МС о результатах экспертизы качества медицинской помощи, проведенной в медицинских организациях Ленинградской области  в 2018 году;
  • информация ТФОМС ЛО об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса;
  • результаты анализа работы страховых представителей с устными и письменными обращениями, индивидуального сопровождения застрахованных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении за март 2019 года, в том числе пациентам с онкологическими заболеваниями, удовлетворенности доступности и качества медицинской помощи за январь – декабрь 2018 г. в медицинских организациях Ленинградской области.
RSS-материал

Информирование граждан
о стоимости лечения:

Войти
© 2008-2018 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области
Фактический адрес: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, дом 27; Юридический адрес: Всеволожск, Колтушское шоссе, д.138.
Система Orphus
Нашли опечатку? Orphus: Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter