ТФОМС ЛО ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ в Ленинградской области

Новости ТФОМС ЛО

 

 

23/05/2017 - 13:23

В рамках подготовки Территориальной программы ОМС в Ленинградской области на 2018 год:

  • медицинским организациям рекомендован порядок подачи Уведомления о включении в Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Ленинградской области на 2018 год, в части сведений об объемах медицинской деятельности;
  • участникам системы ОМС Ленинградской области поручено в срок до 01.07.17г разработать и направить в адрес Комиссии предложения по формированию показателей эффективности деятельности медицинских организации для оценки возможности участия медицинской организации в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ленинградской области;
  • главным специалистам поручено в срок до 01.08.17г разработать и направить в адрес Комиссии предложения по принципам предоставления медицинской помощи по базовой ТП ОМС в Ленинградской области на 2018г.

Согласовано внесение с 16.05.17г изменений в Перечень санкций за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в сфере обязательного медицинского страхования Ленинградской области на 2017 год, в соответствии с приказом ФОМС от 22.02.17г №45.

Утверждены дополнения к Механизму передачи информации по МЭК, МЭЭ, ЭКМП, проводимым по случаям оказания медицинской помощи с 01.01.17г.

Согласовано внесение изменений в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов в части регламента внесения изменений в развернутый перечень медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования Ленинградской области.

Согласованы подходы по формированию однородных групп медицинских организаций для расчета подушевых нормативов на основе базового (среднего) подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях (исполнение решения п.3 Протокола заседания №2 Комиссии от 20.02.17).

Согласован перечень подгрупп планирования и тарифов с пометками «ДС1», подлежащих включению с 01.07.17г в Сборник тарифов по базовой ТП ОМС на 2017 год по оказанию амбулаторной медицинской помощи с профилактической и иными целями (Диспансеризация) (исполнение решения п.2 Протокола заседания №2 Комиссии от 20.02.17).

Рассмотрены обращения медицинских и страховых медицинских организаций в Комиссию и утверждена корректировка объемов предоставления медицинской помощи, распределенных между медицинскими и страховыми медицинскими организациями, по ТП ОМС в Ленинградской области на 2017 год.

Согласован проект Соглашения от 19.05.2017 №4 о внесении изменений в Тарифное соглашение по ОМС в Ленинградской области на 2017 год.

18/04/2017 - 12:56

     Для всех случаев лечения, с датой начала оказания медицинской помощи с 01.05.2017г, согласованы:

-новые редакции сборников тарифов по базовой ТП ОМС на 2017 год по оказанию медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара по законченным и прерванным случаям лечения,

-новые редакции порядка оплаты и применения тарифов, а также порядка оплаты прерванных случаев лечения в стационарных условиях и в условиях дневного стационара по базовой ТП ОМС на 2017 год,

-новая редакция «Классификатора основных медицинских услуг по оказанию медико-санитарной специализированной стоматологической помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, выраженной в условных единицах трудоемкости (УЕТ)», с порядком оплаты основных медицинских услуг и инструкцией по их использованию.

     Рассмотрены обращения медицинских и страховых медицинских организаций в Комиссию и утверждена корректировка объемов предоставления медицинской помощи, распределенных между медицинскими и страховыми медицинскими организациями, по ТП ОМС в Ленинградской области на 2017 год.

     Согласован проект Соглашения от 14.04.2017 №14 о внесении изменений в Тарифное соглашение по ОМС в Ленинградской области на 2016 год (поощрительные выплаты на IV-ый квартал).

     Согласован проект Соглашения от 14.04.2017 №3 о внесении изменений в Тарифное соглашение по ОМС в Ленинградской области на 2017 год.

31/03/2017 - 10:06

     30.03.2017 в 15.00 в соответствии с Планом деятельности на 2017 год состоялось очередное  заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования Ленинградской области.

Рассмотрены вопросы:

      - мониторинг ТФОМС ЛО по организации обязательного медицинского страхования, защиты прав застрахованных лиц и контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере ОМС Ленинградской области за 2016 год,

      - результаты анализа и систематизации обращений граждан в соответствии с пунктом 7.1.  Регламента работы Контакт-центров в сфере ОМС, утвержденного приказом ФОМС от 24.12.2015 № 271 «О создании Контакт-центров в сфере обязательного медицинского страхования» за 2016 год,

     - организация деятельности страховых медицинских организаций при информационном сопровождении застрахованных лиц, в том числе посредством страховых медицинских представителей 1-го, 2-го, 3-го уровней в соответствии с   приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 11.05.2016 № 88 «Об утверждении Регламента взаимодействия участников обязательного медицинского страхования при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи» за 2016 год,

     - доклад Санкт-Петербургского филиала ОАО «РОСНО-МС» об итогах деятельности по вопросам защиты прав граждан в сфере ОМС Ленинградской области за 2016 год,

     - доклад Санкт-Петербургского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по результатам ЭКМП за 2016 год в соответствии с пунктом 1.3. Решения Координационного совета от 11.12.2013 № 4.

20/03/2017 - 14:41

     Для введения в действие с 01.04.2017г. согласованы дифференцированные подушевые нормативы финансирования скорой медицинской помощи для однородных групп (подгрупп) медицинских организаций на основе базового (среднего) подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, с учетом объективных критериев дифференциации стоимости оказания медицинской помощи в субъекте Российской Федерации (исполнение решения п.5.1 Протокола заседания №2 Комиссии от 20.02.17).

      Для введения в действие с 01.05.2017г. согласованы Сборники тарифов по законченному случаю по базовой  ТП ОМС на 2017 год Медицинская помощь в стационарных условиях  (без использования ВМП) и в условиях дневного стационара (исполнение решения п.4 Протокола заседания №2 Комиссии от 20.02.17).

      Для введения в действие с 01.05.2017г. согласованы проекты Сборники тарифов по прерванному случаю по базовой  ТП ОМС на 2017 год Медицинская помощь в стационарных условиях  (без использования ВМП) и в условиях дневного стационара (исполнение решения п.4 Протокола заседания №2 Комиссии от 20.02.17).

      Для введения в действие с 01.04.2017г. согласованы изменения в Кодах раздела тарифного сборника Механизма формирования ИКТ.

      Для введения в действие с 01.04.2017г. согласованы изменения в «Порядке осуществления выплат медицинским организациям, оказывающим скорую медицинскую помощь по базовой ТП ОМС в 2017 году, за достижение соответствующих показателей».

      Рассмотрены обращения медицинских организаций в Комиссию и утверждена корректировка объемов, распределенных между медицинскими организациями и между страховыми медицинскими организациями по ТП ОМС на 2017 год.

      Согласован  проект Соглашения от 17.03.2017 №2 о внесении  изменений в Тарифное соглашение по ОМС в Ленинградской области на 2017г.

RSS-материал

Информирование граждан
о стоимости лечения:

Войти
© 2008-2017 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области
Система Orphus

Нашли опечатку? Orphus: Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter