ТФОМС ЛО ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ в Ленинградской области
Контакт-центр: 8 (800) 700-97-71
(звонок по РФ бесплатный)

Новости ТФОМС ЛО

 

 

16/01/2019 - 11:33

В соответствии с решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС в Ленинградской области (п.4.4 Протокола №13 от 29.12.18г) 11.01.19г в Комитете по здравоохранению Ленинградской области Рабочими группами №№1,3,5 проведено методическое совещание с медицинскими и страховыми медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной (в рамках базовой) программы ОМС в Ленинградской области на 2019 год, по вопросам оказания медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ), на котором:

  • в формате видео онлайн заслушан доклад заместителя начальника отдела методического обеспечения способов оплаты медицинской помощи ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Минздрава России Федяева Д.В. о базовых принципах применения федеральной модели КСГ в Ленинградской области,
  • рассмотрена презентация ТФОМС ЛО «Краткая памятка по освоению федеральных КСГ и КПГ»,
  • медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ), и страховым медицинским организациям поручено в срок до 19.01.19г направить в Комиссию обоснованные вопросы и предложения по оказанию медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ).

По итогам методического совещания медицинским и страховым медицинским организациям в электронном виде направлены материалы для использования в работе, а также дополнительные материалы для изучения концепта.

29/12/2018 - 14:35

Приняты к сведению и использованию в работе:

  • постановление Правительства Ленинградской области «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2019год и плановый период 2020 и 2021 годов»,
  • письмо Минздрава РФ от 21.12.18г №11-7/10/1-511 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов».

Распределены объемы предоставления медицинской помощи по Территориальной (в рамках базовой) программе ОМС в Ленинградской области на 2019 год между медицинским и страховым медицинским организациями на год в поквартальной разбивке.

Осуществлен переход с 01.01.19г на модель оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях и в условиях дневного стационара на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ), в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, направленных совместным письмом Минздрава РФ и ФОМС от 21.11.18г №11-7/10/2-7543 и №14525/26-1.

Рабочим группам в составе Комиссии (№№1,3,5) поручено в срок до 14.01.19г провести общее методическое совещание с медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной (в рамках базовой) программы ОМС в Ленинградской области на 2019 год, а также в срок до 21.01.19г совещания с отдельными группами медицинских организаций по вопросам оказания медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ).

В соответствии с п.4.5 Протокола №13 от 29.12.18г определен срок согласования Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2019 год - не позднее 18.01.2019г.

Утверждена методика распределения объемов медицинской помощи по Территориальной (в рамках базовой) программе обязательного медицинского страхования между страховыми медицинскими организациями на 2019 год.

В связи с введением с 2019 года отдельного персонифицированного учета оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования утверждена кодировка счетов за оказанную медицинскую помощь на 2019 год.

27/12/2018 - 13:37

Рассмотрены следующие вопросы:

  • Информация о XI Всероссийской научно-практической конференции «Медицина и качество - 2018», проходившей 3 - 4 декабря 2018 года
    г. Москва и о  расширенном совещании совета директоров территориальных фондов ОМС от 04.12.2018 в г. Москва;
  • информация Комитета по здравоохранению Ленинградской области по достижению индикативных (целевых) показателей Минздрава России за 10 месяцев 2018 года и анализ демографических показателей Ленинградской области за 10 месяцев 2018 года в динамике к 2017 году;
  • информация ТФОМС о результатах анализа роста заболеваемости и летальности в рамках реализации приказа ФОМС от 04.06.2018 №104 по итогам отчета за ноябрь 2018 года по классам заболеваний в Ленинградской области, в том числе с новообразованиями;
  • информация ТФОМС  о результатах экспертиз качества медицинской помощи,  проведенных страховыми медицинскими организациями за 9 месяцев 2018 года в медицинских организациях Ленинградской области (динамика к 9 месяцам 2017 года);
  • информация ТФОМС ЛО об использовании средств нормированного страхового запаса;
  • мониторинг Северо – Западного филиала ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед» и Санкт – Петербургского филиала АО «Страховая компания Согаз – Мед» по результатам целевых экспертиз качества медицинской помощи по случаям летальных исходов за 9 месяцев 2018 года итого,  в том числе по профилям «кардиология», «онкология», «неврология» в медицинских организациях Ленинградской области, имеющих наибольшее количество нарушений (динамика к 9 месяцам 2017 года);
  • информация ТФОМС ЛО об использовании тем для проведения тематических медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи, учитывая структуру смертности в Ленинградской области, для достижения индикативных показателей в 2019 году в соответствии с Приказом ТФОМС ЛО от 18.12.2018 № 780 «Об определении тем тематических медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи»;
  • информация ТФОМС о результатах анализа и систематизации поступивших обращений в Контакт-центр ТФОМС ЛО и СМО за январь – октябрь 2018 года;
  • утвержден план работы Координационного совета на 2019 год.
20/12/2018 - 14:21

Информируем Вас о том, что с 1января 2019г. прекращает действие договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией АО «ГСМК» на территории Ленинградской области в связи с не включением в реестр СМО на 2019г.

В соответствии с частью  17 статьи 38 Федерального Закона № 326-ФЗпосле прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и на период до выбора в течение двух месяцев застрахованными лицами другой страховой медицинской организации и заключения с ней договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования территориальный фонд осуществляет обязанности и права, предусмотренные частями 2 и 3 настоящей статьи в том числе:

20/12/2018 - 10:16

Приняты к сведению и использованию в работе:

  • постановление Правительства Российской Федерации от 10.12.18г №1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»,
  • Федеральный закон от 28.11.18г №437-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»,
  • письмо ФОМС от 03.12.18г №15031/26-1/и, направленного в дополнение к совместному письму от 21.11.18г Минздрава РФ №11-7/10/2-7543 и ФОМС №14525/26-1/и «О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования»,
  • распоряжение КЗЛО от 30.11.18г №440-о «О внесении изменений в распоряжение Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 30.08.15г №1274-р «Об утверждении зон обслуживания по территориальному принципу граждан, зарегистрированных или проживающих в Ленинградской области, прикрепленных к государственным бюджетным учреждениям здравоохранения Ленинградской области, оказывающим первичную медико-санитарную помощь».
10/12/2018 - 16:32

Рассмотрены следующие вопросы:

- информация Комитета по здравоохранению Ленинградской области по достижению индикативных (целевых) показателей Минздрава России за 9 месяцев 2018 года и анализ демографических показателей Ленинградской области за 9 месяцев 2018 года в динамике к 2017 году на основании информации Комитета по здравоохранению Ленинградской области;

- результаты анализа роста заболеваемости и летальности в рамках реализации приказа ФОМС от 04.06.2018 №104 по итогам отчета за октябрь 2018 года по классам заболеваний в Ленинградской области, в том числе с новообразованиями;

- результаты результатов целевых экспертиз качества медицинской помощи по случаям летальных исходов, проведенных страховыми медицинскими организациями за 9 месяцев 2018 года в медицинских организациях Ленинградской области (динамика к 9 месяцам 2017 года);

- методические рекомендации по заполнению реестров счетов в соответствии с Приказом ФОМС № 200 от 28.09.2018;

- информация ТФОМС ЛО об использовании средств нормированного страхового запаса;

- результаты анализа эффективности информирования застрахованных лиц о прохождении диспансеризации, в том числе с применением наиболее эффективных каналов информирования с учетом возраста застрахованных лиц, подлежащих диспансеризации за январь-октябрь 2018 года;

- результаты анализа работы страховых представителей с устными и письменными обращениями, в том числе телефонными опросами, застрахованных лиц, маршрутизации обращений между страховыми представителями всех уровней страховых медицинских организаций за январь-октябрь 2018 года;

- результаты анализа и систематизации поступивших обращений в Контакт-центр ТФОМС ЛО и СМО за январь – октябрь 2018 года;

- результаты анализа индивидуального сопровождения застрахованных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении за январь-октябрь 2018 года, в том числе пациентам с онкологическими заболеваниями.

30/11/2018 - 17:14

Приняты к сведению и использованию в работе:

  • проект постановления Правительства Российской Федерации «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»,

  • методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, направленные совместным письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21.11.18г №11-7/10/2-7543 и №14525/26-1/и.

Согласован проект Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов.

Рассмотрены обращения, поступившие в Комиссию от медицинских, страховых медицинских организаций.

Утверждена корректировка объемов медицинской помощи, распределенных между медицинскими и страховыми медицинскими организациями по базовой программе ОМС в Ленинградской области на 2018 год.

Согласован проект Соглашения от 27.11.18г №10 о внесении изменений в Тарифное соглашение по ОМС в Ленинградской области на 2018 год.

15/11/2018 - 10:41

В ноябре 2018 года страховая медицинская организация ООО «РГС-Медицина», осуществляющая деятельность в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), переименована в Общество с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование».

Полисы обязательного медицинского страхования, выданные ранее ООО «РГС-Медицина», действительны, не требуют замены, и гарантируют оказание медицинской помощи в полном объеме в рамках программы обязательного медицинского страхования на всей территории РФ.

06/11/2018 - 16:09

Рассмотрены следующие вопросы:

  • информация Комитета по здравоохранению Ленинградской области о достижении индикативных (целевых) показателей Минздрава России за 8 месяцев 2018 года и анализ демографических показателей Ленинградской области за 8 месяцев 2018 года в динамике к 2017 году;
  • результаты анализа роста заболеваемости и летальности в Ленинградской области в рамках приказа ФФОМС от 04.06.2018 № 104 по итогам отчета за сентябрь 2018 года по классам заболеваний, в том числе с новообразованиями;
  • о методических рекомендациях по организации и проведению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, оказанной пациентам с подозрением на онкологическое заболевание, и/или с установленным диагнозом онкологического заболевания», в соответствии с письмом ФОМС от 30.08.2018 N 10868/30/и;
  • о внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 апреля 2011 г. N 79" от 28.09.2018 N 200, в соответствии с письмом ФОМС от 09.10.2018 N12595/19/и;
  • о формировании реестров счетов за оказанную медицинскую помощь в сфере ОМС в соответствии с письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации №17-0/6231 и ФОМС №10670/30/и от 24.08.2018г;
31/10/2018 - 12:11

Согласован проект внесения изменений в «Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов», утвержденную Постановлением Правительства Ленинградской области от 22.12.17г №610 (в редакции Постановления от 29.06.18г №212), в связи с увеличением её стоимости на основании решения Законодательного собрания Ленинградской области от 24.10.18г №422 «О внесении изменений в областной закон «Об областном бюджете Ленинградской области на 2018 год и на план

RSS-материал

Информирование граждан
о стоимости лечения:

Войти
© 2008-2018 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области
Фактический адрес: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, дом 27; Юридический адрес: Всеволожск, Колтушское шоссе, д.138.
Система Orphus
Нашли опечатку? Orphus: Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter