ТФОМС ЛО ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ в Ленинградской области
Контакт-центр: 8 (800) 700-97-71
(звонок по РФ бесплатный)

Архив новостей

 

 

21/08/2020 - 18:26
  • Согласованы в новой редакции:
    • Перечень медицинских организаций, отдельно стоящие структурные подразделения которых перепрофилированы для лечения пациентов с COVID-19.
    • Перечни медицинских организаций, осуществляющих забор материала для тестированияна выявление COVID-19.
  • Утверждено распределение плановых объемов оказания медицинской помощи, предусмотренных в ТПОМС в пределах базовой программы ОМС по инфекционным заболеваниям U07.1, U07.2, Z03.8, Z22.8, Z20.8, Z11.5, B34.2, B33.8, J12-J18 по круглосуточному стационару, амбулаторно-поликлинической помощи в неотложной форме, скорой медицинской помощи на III квартал 2020 г.
  • Согласован проект Соглашения №6 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2020г. и приложения к нему.
  • На основании обращений медицинских организаций и предложений рабочих групп №1, №2, №3 согласованы корректировки плановых объемов между медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями на 2020 год.
21/08/2020 - 18:24

    Рассмотрены следующие вопросы:

  • о достижении индикативных (целевых) показателей Минздрава России за май 2020 года и анализ демографических показателей Ленинградской области за май 2020 года в динамике к 2019 году;
  • о результатах анализа роста заболеваемости и летальности в рамках реализации приказа ФОМС от 04.06.2018 № 104 по итогам отчета за июнь 2020 года по классам заболеваний в Ленинградской области, в том числе с новообразованиями»;
  • о мероприятиях по обеспечению охраны здоровья населения и нераспространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Российской Федерации в соответствии с принятыми нормативными документами;
  • о результатах видеоселекторного совещания ФФОМС от 20.08.2020, Протокол ВКС направленный в ТФОМС ЛО, в том числе Решение по результатам ВКС (Председатель ФОМС Е.Е. Чернякова от 20.08.2020);
  • о результатах еженедельного мониторинга ТФОМС ЛО в соответствии с письмом ФФОМС от 01.04.2020 №4317/30-1/и» по поручению Заместителя Председателя правительства РФ Т.А. Голиковой от 26.03.2020 №ТГ-П12-2353 о необходимости представления еженедельно сведений о госпитализации застрахованных лиц с диагнозом пневмония и ОРВИ в ЕИССОИ за истекшие 7 календарных дней начиная с 06.04.2020» и Приказе ТФОМС ЛО от 02.04.2020№129 «О реализации Письма ФОМС от 01.04.2020 №4317/30-1/и».
  • о результатах контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и государственного контроля качества, и условий предоставления медицинской помощи и государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях Ленинградской области.
  • Об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, в том числе при оказании медицинской помощи пациентам с новообразованиями.
  • об организации обязательного медицинского страхования и обеспечении защиты прав застрахованных лиц за январь-июль 2020 года;
  • о новых нормативно-методических документах по вопросам защиты прав застрахованных лиц и контролю качества медицинской помощи в сфере ОМС;
  • о результатах контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях Ленинградской области по профилю «онкология» за январь-июнь 2020 года;
03/08/2020 - 18:56
  • Согласован проект изменений в «Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов», утвержденную Постановлением Правительства Ленинградской области от 30.12.19г №642.
  • Согласован в новой редакции Перечень медицинских организаций, отдельно стоящие структурные подразделения которых перепрофилированы для лечения пациентов с COVID-19.
  • Согласован проект Соглашения №5 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медици
22/07/2020 - 11:43

Территориальный фонд ОМС Ленинградской области информирует об опубликовании следующих областных законов Ленинградской области:

07/07/2020 - 18:27

В рамках подготовки Территориальной программы ОМС в Ленинградской области на 2020 год согласован План мероприятий по подготовке к распределению объемов оказания медицинской помощи по базовой ТП ОМС в ЛО на 2021 г.

  • Принято решение осуществить авансирование медицинских организаций в июле и августе 2020 года в размере до 100 % от среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи за последние три месяца.
02/07/2020 - 14:48

Рассмотрены следующие вопросы:

  • о достижении индикативных (целевых) показателей Минздрава России за апрель 2020 года и анализ демографических показателей Ленинградской области за апрель 2020 года в динамике к 2019 году;
  • о результатах анализа роста заболеваемости и летальности в рамках реализации приказа ФОМС от 04.06.2018 № 104 по итогам отчета за май 2020 года по классам заболеваний в Ленинградской области, в том числе с новообразованиями»;
  • о мероприятиях по обеспечению охраны здоровья населения и нераспространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Российской Федерации в соответствии с принятыми нормативными документами;
  • о результатах контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях Ленинградской области по профилю «онкология» за январь-май 2020 года;
  • об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса.
22/06/2020 - 17:59

Приняты к сведению и использованию в работе:

  • «Методические рекомендации по кодированию и выбору основного состояния в статистике заболеваемости и первоначальной причины в статистике смертности, связанных с COVID-19;
  • «Чек-лист по проверке Тарифных соглашений».
  • Рекомендовано медицинским организациям при подаче в ТФОМС ЛО Уведомления об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования Ленинградской области на 2021 год руководствоваться информационным письмом ТФОМС в ЛО от 05.06.20 г. № 01-10/178 «О предоставлении Уведомления об осуществлении деятельности в сфере ОМС Ленинградской области на 2021 год».
  • Согласовано письмо в адрес заместителя председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования по вопросу финансового обеспечения ФГБУЗ ЦМСЧ №38 ФМБА России в 2020 г.
08/06/2020 - 10:40

Рассмотрены следующие вопросы:

  • о достижении индикативных (целевых) показателей Минздрава России за март 2020 года и анализ демографических показателей Ленинградской области за март 2020 года в динамике к 2019 году;
  •  о результатах анализа роста заболеваемости и летальности в рамках реализации приказа ФОМС от 04.06.2018 № 104 по итогам отчета за апрель 2020 года по классам заболеваний в Ленинградской области, в том числе с новообразованиями»;
  • о мероприятиях по обеспечению охраны здоровья населения и нераспространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Российской Федерации в соответствии с принятыми нормативными документами;
  • о результатах контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях Ленинградской области по профилю «онкология» за январь-апрель 2020 года;
  • об обеспечении защиты прав застрахованных лиц за январь-апрель 2020 года;
  • об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса.
01/06/2020 - 18:17
  • Согласовано внесение изменений вПеречень медицинских организаций, отдельно стоящие структурные подразделения которых перепрофилированы для лечения пациентов с COVID-19.
  • Утверждены плановые объемы оказания МП по ТП ОМС в пределах базовой программы ОМС на апрель-июнь 2020г. с учетом ранее утвержденных Комиссией планов по объемам.
  • На основании обращений медицинских организаций и предложений рабочих групп №1, №2, №3 согласованы корректировки плановых объемов между медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями на 2020 год.
  • Согласован проект Соглашения №4 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2020г. и приложения к нему.
  • Принято решение осуществить авансирование медицинских организаций в июне 2020 года в размере до 100 % от среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи за последние три месяца.
29/04/2020 - 18:47

Приняты к сведению и использованию в работе:

Постановления Правительства Российской Федерации:

от 03.04.2020 г. № 432 «Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией»;

от 03.04.2020 г. № 440 «О продлении действия разрешений и иных особенностях в отношении разрешительной деятельности в 2020 году».

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.04.20 г. № 299н «О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.20 г. № 108н».

Совместное письмо от 07.04.20 г. Министерства здравоохранения Российской Федерации № 11-7/И/2-4232 и ФОМС № 4587/26-2/и «О внесении изменений в Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования».

Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.04.20 г. № 13-2/И/2-4335 «О кодировании коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19».

  • Согласован Перечень медицинских организаций, отдельно стоящие структурные подразделения которых перепрофилированы для лечения пациентов с COVID-19.
  • Согласованы Перечни медицинских организаций, осуществляющих забор материала и лабораторное исследование для тестированияна выявление COVID-19.
  • Утверждено распределение плановых объемов оказания медицинской помощи, предусмотренных в ТПОМС в пределах базовой программы ОМС по инфекционным заболеваниям U07.1, U07.2, Z03.8, Z22.8, Z20.8, Z11.5, B34.2, B33.8, J12-J18 по круглосуточному стационару, амбулаторно-поликлинической помощи в неотложной форме, скорой медицинской помощи на март 2020 г.
  • На основании обращений медицинских организаций и предложений рабочих групп №1, №2, №3 согласованы корректировки плановых объемов между медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями на 2020 год.
  • Согласован проект Соглашения №3 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2020г. и приложения к нему.
28/04/2020 - 15:04

       Рассмотрены следующие вопросы:

  • о достижении индикативных (целевых) показателей Минздрава России за февраль 2020 года и анализ демографических показателей Ленинградской области за февраль 2020 года в динамике к 2019 году;
  • о результатах анализа роста заболеваемости и летальности в рамках реализации приказа ФОМС от 04.06.2018 № 104 по итогам отчета за март 2020 года по классам заболеваний в Ленинградской области, в том числе с новообразованиями»;
  • о мероприятиях по обеспечению охраны здоровья населения и нераспространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Российской Федерации в соответствии с принятыми нормативными документами;
  • о результатах контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях Ленинградской области за январь-март 2020 года;
  • об обеспечении защиты прав застрахованных лиц за январь-март 2020 года;
  • об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса.
14/04/2020 - 13:31

С 26.03.2020 страховая медицинская организация ООО «ВТБ Медицинское страхование» реорганизована в форме присоединения к страховой медицинской организации АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Полисы обязательного медицинского страхования, выданные ООО «ВТБ Медицинское страхование», являются действующими на всей территории Российской Федерации, их замена не требуется. Медицинские услуги застрахованным лицам в рамках ОМС должны оказыватьсяпо этим полисам в полном объёме.

В случае возникновения вопросов просим обращаться в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»

- бесплатный круглосуточный телефон 8-800-100-07-02

08/04/2020 - 15:08
  • - приостановление проведения профилактических мероприятий в части диспансеризации, в том числе пребывающих в стационарных организациях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронажную семью, и профилактических осмотров граждан, в том числе несовершеннолетних;
  • - особенности оплаты первичной медико-санитарной помощи медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, с учетом приостановления профилактических мероприятий. Включение средств, высвободившихся от проведения профилактических мероприятий в подушевой норматив финансирования медицинской организации на прикрепившихся лиц, что позволит сохранить за счет средств обязательного медицинского страхования их финансовое обеспечение;
  • - урегулирование порядка направления на получение медицинской помощи в плановой форме в стационарных условиях и условиях дневного стационара и назначения отдельных диагностических услуг;
  • - приостановление контрольных и экспертных мероприятий, проведение которых предусмотрено Федеральным законом № 326-ФЗ;
  • - предоставление права высшим исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации устанавливать увеличенные сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме.
01/04/2020 - 14:27
  • Принята к сведению и использованию в работе информация:

— о назначении председателя ФОМС;

— об изменении состава Комиссии по разработке ТПОМС в ЛО в соответствии с Постановлением Правительства Ленинградской области.

27/03/2020 - 17:37
  • В соответствии с письмом ФОМС от 26.03.20 № 4124/30/и:

- согласовано внесение изменений в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов;

- назначено проведение 30.03.20 г. заседания Комиссии по согласованию внесения изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2020 год.

27/03/2020 - 17:01

26.03.2020 года в формате видеоконференции состоялось заседание № 3 Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере ОМС ЛО.

 

27/03/2020 - 12:54

Территориальный фонд ОМС Ленинградской области информирует, что в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 21.03.2020 № 710-р в целях обеспечения охраны здоровья населения и нераспространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Российской Федерации временно приостановлено проведение в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 июня 2019 г.

23/03/2020 - 18:32

     ТФОМС ЛО информирует, что в целях обеспечения охраны здоровья населения и нераспространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в соответствии с Распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 марта 2020 года № 710-р на территории Российской Федерации временно приостанавливается проведение  Всероссийской диспансеризации взрослого населения Российской Федерации до особого распоряжения Правительства Российской Федерации.

23/03/2020 - 15:35

Принято решение (в связи с письмом ФОМС, обращением ТФОМС ЛО и медицинских организаций) осуществить авансирование медицинских организаций в марте и апреле 2020 года в размере до 100% от планового объема средств на соответствующий месяц.

Предложить:

  • медицинским организациям направить в страховые медицинские организации дополнительные заявки на авансирование на март 2020 г. не позднее 24.03.2020 г.;
  • страховым медицинским организациям направить в ТФОМС ЛО дополнительные заявки на авансирование на март 2020 г. не позднее 25.03.2020 г.;
  • страховым медицинским организациям не уменьшать размер авансирования на март и апрель 2020 г. в случае превышения объема средств, направленных в медицинские организации на авансирование в 2020 году, над суммой представленных в СМО счетов за 2020 год.
04/03/2020 - 17:39

        Рассмотрены следующие вопросы:

- информация Комитета по здравоохранению Ленинградской области по достижению индикативных (целевых) показателей Минздрава России за декабрь 2019 года и анализ демографических показателей Ленинградской области за декабрь 2019 года в динамике к 2018 году;

        информация ТФОМС ЛО:

- о результатах контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях Ленинградской области за январь-декабрь 2019 года (в динамике к 2018 году.);

- об обеспечении защиты прав застрахованных лиц: мониторинг рассмотрения письменных обоснованных жалоб за 2019 год (динамика к 2018 году), результаты анализа работы страховых представителей, индивидуального сопровождения застрахованных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, за январь 2020 года, в том числе пациентам с онкологическими заболеваниями;

- об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса.

02/03/2020 - 10:15
  • Принято решение (в связи с обращением ТФОМС ЛО и медицинских организаций) осуществить авансирование медицинских организаций в марте 2020 года в размере до 90% от размера среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи за последние 3 месяца.
  • Принято к сведению и использованию в работе письмо ФОМС от 21.02.20 № 2493/26-1/и о направлении в дополнение к Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (расшифровка в новой редакции клинико-статистических групп (далее - КСГ) для медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, расшифровка в новой редакции КСГ для медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, инструкция по группировке случаев и подходам к оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования).
  • На основании обращений медицинских организаций и предложений рабочих групп №1, №2, №3 согласованы корректировки плановых объемов между страховыми медицинскими организациями на 2019 год.
  • На основании обращений медицинских организаций и предложений рабочих групп №1, №2, №3 согласованы корректировки плановых объемов между медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями на 2020 год.
  • Согласован проект Соглашения №1 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2020г. и приложения к нему.
  • Рассмотрено обращение Рабочей группы № 5 по вопросу финансирования специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневного стационара.
06/02/2020 - 16:13
  • Согласовано Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2020 год.
  • Утверждено распределение объемов финансирования медицинской помощи по Территориальной (в рамках базовой) программе ОМС в Ленинградской области на 2020 год между медицинскими организациями на год в поквартальной разбивке.
  • Утверждено распределение объемов финансирования медицинской помощи медицинской помощи по Территориальной (в рамках базовой) программе ОМС в Ленинградской области на 2020 год
06/02/2020 - 10:54

        Рассмотрены следующие вопросы:

  • в рамках реализации национальных проектов «Борьба с онкологическими заболеваниями», «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» информация Комитета по здравоохранению Ленинградской области по достижению индикативных (целевых) показателей Минздрава России за ноябрь 2019 года и анализ демографических показателей Ленинградской области за ноябрь 2019 года в динамике к 2018 году;

 

       информация ТФОМС ЛО:

  • о результатах анализа роста заболеваемости и летальности в рамках реализации приказа ФОМС от 04.06.2018 № 104 по итогам отчета за декабрь 2019 года по классам заболеваний в Ленинградской области, в том числе с новообразованиями»;
  • о мониторинге проведения ТФОМС ЛО и СМО контрольно-экспертных мероприятий по профилю «Онкология» за  2019 год;
  • о результатах анализа работы страховых представителей, индивидуального сопровождения застрахованных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении за декабрь 2019 года, в том числе пациентам с онкологическими заболеваниями;
  • об использовании медицинскими организациями в 2019 году средств нормированного страхового запаса.
31/01/2020 - 16:55
  • Принято к использованию в работе постановление Правительства Ленинградской области от 27.12.19 г. №640 «О внесении изменений в постановление Правительства Ленинградской области от 29.12.18г. №542 «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»
  • На основании обращений медицинских организаций и предложений рабочих групп №1, №2, №3 согласованы корректировки плановых объемов между медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями на 2019 год.
  • Согласован проект Соглашения №12 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2019г. и приложения к нему.
  • Принято решение (в связи с обращением ТФОМС ЛО и медицинских организаций) осуществить авансирование медицинских организаций в феврале 2020 года в размере до 90% от размера среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи
  • Согласованы проекты приложений Тарифного соглашения по ОМС в Ленинградской области на 2020 год.
30/12/2019 - 12:54
  • Согласовано внесение изменений в состав Комиссии по разработке территориальной программы ОМС в Ленинградской области
  • Приняты к сведению и использованию в работе:
    • - письмоМинздрава РФ от 24.12.19г №11-7/И/2-12330 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов»
    • - письмо ФОМС от 24.12.19 № 17653/26-2/и о требованиях к содержанию Тарифного соглашения
    • - письмо ТФ ОМС от 23.12.19 г. № 01-05/517 о направлении письма ФОМС от 19.12.19 № 16899/30-4/7546 о структуре тарифа на оплату медицинской помощи, в том числе на приобретение продуктов питания и организацию питания
    • - письмо ФОМС от 20.12.19 г. о направлении в дополнение к Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (расшифровка в новой редакции клинико-статистических групп (далее - КСГ) для медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, расшифровка в новой редакции КСГ для медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара).
  • Утверждено распределение объемов оказания медицинской помощи по Территориальной (в рамках базовой) программе ОМС в Ленинградской области на 2020 год между медицинскими организациями на год в поквартальной разбивке.
  • Утверждено распределение объемов оказания медицинской помощи по Территориальной (в рамках базовой) программе ОМС в Ленинградской области на 2020 год застрахованным в Ленинградской области медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в других субъектах РФ.
  • Утверждено распределение объемов медицинской помощи по Территориальной (в рамках базовой) программе ОМС в Ленинградской области на 2020 год между страховыми медицинскими организациями.
  • Рассмотрена корректировка объемов оказания и объемов финансирования медицинской помощи, распределенных между страховыми медицинскими организациями по Территориальной (в рамках базовой) программе ОМС в Ленинградской области на 2019 год.
25/12/2019 - 11:48

Рассмотрены следующие вопросы:

  • - в рамках реализации национальных проектов «Борьба с онкологическими заболеваниями», «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» информация Комитета по здравоохранению Ленинградской области по достижению индикативных (целевых) показателей Минздрава России за август 2019 года и анализ демографических показателей Ленинградской области за октябрь 2019 года в динамике к 2018 году;
  • Информация ТФОМС ЛО:
  • - о результатах анализа роста заболеваемости и летальности в рамках реализации приказа ФОМС от 04.06.2018 № 104 по итогам отчета за ноябрь 2019 года по классам заболеваний в Ленинградской области, в том числе с новообразованиями»;
  • -  о мониторинге проведения ТФОМС ЛО и СМО контрольно-экспертных мероприятий по профилю «Онкология» в ноябре 2019 года;
  • - о результатах анализа работы страховых представителей, индивидуального сопровождения застрахованных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении за ноябрь 2019 года, в том числе пациентам с онкологическими заболеваниями;
  • - об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса;
  • - информация страховой медицинской организацией Санкт-Петербургский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед» о результатах анализа экспертиз качества медицинской помощи за 9 месяцев 2019 года (динамика к 9 месяцам 2018 года) по данным отчета ЗПЗ за январь-сентябрь 2019 года.
22/12/2019 - 15:53
  • Приняты к сведению и использованию в работе:

- постановление Правительства Российской Федерации от 07.12.19 г. № 1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов».
- Методические рекомендации и письмо ФОМС от 03.12.19 г. № 15031/26-1/и о направлении в дополнение к Методическим рекомендациям (расшифровка клинико-статистических групп (далее - КСГ) для медицинской помощи, оказанной в условиях стационара; расшифровка КСГ для медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара; инструкция по группировке случаев и подходам к оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования).

  • Согласован проект «Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов».
  • Приняты к сведению и использованию в работепроекты распоряжений Комитета по здравоохранению Ленинградской области на 2020 г. в части, касающейся осмотров детского населения.
  • Предложено Комитету по здравоохранению Ленинградской областив соответствии с требованиями ПГГ на 2020 в срок до 25.12.2019 подготовить на 2020 год Распоряжение по зонам закрепления обслуживаемого населения на 2020 год.
  • Утверждена форма Предложений о планируемых к выполнению объемах медицинской помощи на плановый 2020 год для проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках реализации территориальной программы ОМС.

Медицинским организациям в срок до 25.12. 2019 г. предоставить в Комиссию Предложения о планируемых к выполнению объемах медицинской помощи на плановый 2020 год для проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках реализации территориальной программы ОМС.

  • На основании обращений медицинских организаций и предложений рабочих групп №1, №2, №3 согласованы корректировки плановых объемов между медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями.
  • Согласован проект Соглашения №11 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2019г. и приложения к нему.
  • В целях исполнения требований Федерального фонда ОМС о мониторинге национальных проектов согласованы следующие сроки:
  1. медицинским организациям организовать работу по формированию счетов за медицинскую помощь, оказанную в 2019 году, в выходные и праздничные дни и представить в страховые медицинские организации счета в следующие сроки:
    • за медицинскую помощь, оказанную по 25.12.2019 (включительно) – по 30.12.2019 (включительно);
    • за медицинскую помощь при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования, за проведенную диспансеризацию, профилактические медицинские осмотры взрослого и детского населения, диспансерное наблюдение, высокотехнологичную медицинскую помощь, оказанную с 26.12.2019 по 31.12.2019 – не позднее 09.01.2020;
    • по остальным видам медицинской помощи, оказанной с 26.12.2019 по 31.12.2019 – не позднее 10.01.2020;
  2. страховым медицинским организациям передать в информационную систему ТФОМСЛО результаты контроля счетов за медицинскую помощь при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования, за проведенную диспансеризацию, профилактические медицинские осмотры взрослого и детского населения, диспансерное наблюдение, высокотехнологичную медицинскую помощь – не позднее 10.01.2020;
    • по остальным видам медицинской помощи – не позднее 15.01.2020.
04/12/2019 - 11:40

Рассмотрены следующие вопросы:

- в рамках реализации национальных проектов «Борьба с онкологическими заболеваниями»,   «Борьба    с сердечно -сосудистыми  заболеваниями»

информация Комитета по здравоохранению Ленинградской области по достижению индикативных (целевых) показателей Минздрава России за август 2019 года и анализ демографических показателей Ленинградской области за сентябрь 2019 года в динамике к 2018 году;

       информация ТФОМС ЛО:

02/12/2019 - 12:11
  • Согласован проект изменений в «Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов», утвержденную Постановлением Правительства Ленинградской области от 29.12.18г №542.
  • В рамках подготовки Территориальной программы ОМС в Ленинградской области на 2020 год:

- принята в работу информация, предоставленная в Комиссию ТФОМС ЛО и медицинскими организациями в соответствии с Планом мероприятий по подготовке к распределению объемов

07/11/2019 - 12:32

В рамках подготовки Территориальной программы ОМС в Ленинградской области на 2020 год:

  • Принята в работу информация, предоставленная в Комиссию ТФОМС ЛО и медицинскими организациями в соответствии с Планом мероприятий по подготовке к распределению объемов оказания медицинской помощи по ТП ОМС в ЛО на 2020 год,
  • Принята в работу информация, предоставленная в Комиссию медицинскими организациями о возможности осуществлять некоторые виды исследований и наличии соответствующего оборудования, о наличии ФАПов медицинских организаций,
  • Согласованы изменения в проект приложения «Перечень случаев в условиях стационара и дневного стационара, для которых установлен коэффициент сложности лечения пациента (КСЛП) по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2020 г.» к Тарифному соглашению по ОМС в Ленинградской области на 2020 г.
  • Рассмотрено письмо Комитета по здравоохранению Ленинградской области об увеличении стоимости ТПГГ в Ленинградской области на 2019 г. за счет увеличения расходов областного бюджета по межбюджетному трансферту, передаваемому в бюджет ТФ ОМС.
  • На основании обращений медицинских организаций и предложений рабочих групп №1, №2, №3 согласованы корректировки плановых объемов между медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями.
  • Утвержден в новой редакции перечень медицинских организаций, осуществляющих профильную госпитализацию при заболеваниях ОКС и ОНМК в соответствии с ФЛК по случаям профильной госпитализации в круглосуточном стационаре.
  • Согласован проект Соглашения №10 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2019г. и приложения к нему.
01/11/2019 - 15:49

         Рассмотрены следующие вопросы:

  • в рамках реализации национальных проектов «Борьба с онкологическими заболеваниями»,   «Борьба    с сердечно -сосудистыми  заболеваниями»
  • информация Комитета по здравоохранению Ленинградской области по достижению индикативных (целевых) показателей Минздрава России за август 2019 года и анализ демографических показателей Ленинградской области за август 2019 года в динамике к 2018 году на основании информации Комитета по здравоохранению Ленинградской области;
  • информация ТФОМС ЛО
  • о результатах анализа роста заболеваемости и летальности в рамках реализации приказа ФОМС от 04.06.2018 № 104 по итогам отчета за сентябрь 2019 года по классам заболеваний в Ленинградской области, в том числе с новообразованиями»;
  • о мониторинге проведения территориальным фондом обязательного медицинского страхования и страховыми медицинским организациями ЛО контрольно-экспертных мероприятий по профилю «Онкология» в  сентябре 2019 года;
  • информация ТФОМС ЛО о результатах анализа работы страховых представителей, индивидуального сопровождения застрахованных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении за сентябрь 2019 года, в том числе пациентам с онкологическими заболеваниями;
  • информация ТФОМС ЛО об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса.
03/10/2019 - 16:56
Рассмотрены следующие вопросы:
  •  в рамках реализации национальных проектов «Борьба с онкологическими заболеваниями», «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»  информация Комитета по здравоохранению Ленинградской области по достижению индикативных (целевых) показателей Минздрава России за июль 2019 года и анализ демографических показателей Ленинградской области за июль 2019 года в динамике к 2018 году на основании информации Комитета по здравоохранению Ленинградской области;
  •  В рамках реализации национальных проектов «Борьба с онкологическими заболеваниями», «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» информация ТФОМС ЛО о результатах анализа роста заболеваемости и летальности в рамках реализации приказа ФОМС от 04.06.2018 № 104 по итогам отчета за август 2019 года по классам заболеваний в Ленинградской области, в том числе с новообразованиями»;
  •  в рамках реализации национального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» информация ТФОМС ЛО о мониторинге проведения территориальным фондом обязательного медицинского страхования и страховыми медицинским организациями ЛО контрольно-экспертных мероприятий по профилю «Онкология» в  августе 2019 года;
  •  информация ТФОМС ЛО о реализации национального федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико – санитарной помощи» в ЛО за январь – август 2019 года;
  •  информация ТФОМС ЛО о результатах анализа работы страховых представителей с устными и письменными обращениями, индивидуального сопровождения застрахованных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении за август 2019 года, в том числе пациентам с онкологическими заболеваниями;
  •  информация ТФОМС ЛО об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса.
23/09/2019 - 18:48
  • Принята к сведению и использованию в работе информация об изменении состава Комиссии по разработке ТПОМС в ЛО в соответствии с Постановлением Правительства Ленинградской области.
  • Принят к сведению и использованию при подготовке Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов проект постановления Правительства Российской Федерации «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 год
04/09/2019 - 13:34

Рассмотрены следующие вопросы:

- об изменении состава Координационного совета в соответствии с решением Правления ТФОМС ЛО № 3 от 26.08.2019;

28/08/2019 - 18:16
  • Принято к использованию в работе постановление Правительства Ленинградской области от 24.07.19 г. № 347 «О внесении изменений в постановление Правительства Ленинградской области от 29.12.18 г. № 542 «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов».
  • В рамках подготовки Территориальной программы ОМС в Ленинградской области на 2020 год:
    • установлен срок подачи уведомления об осуществлении деятельности в сфере ОМС на 2020 год для вновь создаваемых медицинских организаций,
    • принят за основу проект «Критерии эффективности деятельности медицинских организации для оценки возможности участия медицинской организации в реализации ТП ОМС в Ленинградской области на 2020 год, участникам системы ОМС Ленинградской области поручено в срок до 14.09.19г направить в адрес Комиссии предложения и дополнения по проекту.
  • На основании обращений медицинских организаций и предложений рабочих групп №1, №2, №3 согласованы корректировки плановых объемов между медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями.
  • Согласован проект Соглашения №8 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2019г.
  • Принято решение об использовании численности застрахованных на 01.08.19 при расчете половозрастных коэффициентов дифференциации, коэффициентов дифференциации подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, для однородных групп медицинских организаций по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2019 г. с 01.08.2019г.
  • Согласованы:
    1. Коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, для однородных групп медицинских организаций по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2019г., действующие с 01.08.19г.
    2. Дифференцированные подушевые нормативы финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, для однородных групп медицинских организаций по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2019г., действующие с 01.08.19г.
  • Согласован в новой редакции:
    • Перечень случаев в условиях стационара и дневного стационара, для которых установлен коэффициент сложности лечения пациента (КСЛП) по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2019г., действующий с 01.08.19г. и дополнение к нему.
05/08/2019 - 17:52

Рассмотрены следующие вопросы:

- в рамках реализации национальных проектов «Борьба с онкологическими заболеваниями», «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»  информация Комитета по здравоохранению Ленинградской области по достижению индикативных (целевых) показателей Минздрава России за май 2019 года и анализ демографических показателей Ленинградской области за май 2019 года в динамике к 2018 году на основании информации Комитета по здравоохранению Ленинградской области;

29/07/2019 - 16:43
  • В рамках подготовки Территориальной программы ОМС в Ленинградской области на 2020 год согласован План мероприятий по подготовке к распределению объемов оказания медицинской помощи по базовой ТП ОМС в ЛО на 2020 г.
  • Рекомендованы медицинским организациям и страховым медицинским организациям сроки направления обращений в Комиссию.
  • Принято решение об использовании численности застрахованных на 01.07.19 при расчете Дифференцированных подушевых нормативов финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для однородных групп медицинских организа
26/07/2019 - 13:13
  • Согласован проект изменений в «Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов», утвержденную Постановлением Правительства Ленинградской области от 29.12.18г №542.
  • Принято решение (в связи с обращением Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 18.07.2019 г.
02/07/2019 - 15:50

       Рассмотрены следующие вопросы:

  • о внесение изменений в состав Координационного совета;
  • информация Комитета по здравоохранению Ленинградской области по достижению индикативных (целевых) показателей Минздрава России за апрель 2019 года и анализ демографических показателей Ленинградской области за апрель 2019 года в динамике к 2018 году на основании информации Комитета по здравоохранению Ленинградской области;
  • об организации оказания медицинской помощи, обеспечении доступности и качества медицинской помощи. «Анализ роста заболеваемости и летальности в рамках реализации приказа ФОМС от 04.06.2018 № 104 по итогам отчета за май 2019 года по классам заболеваний в Ленинградской области, в том числе с новообразованиями»;
  • о Приказе ФОМС от 28.02.2019 N 36 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию»;
  • сравнительный анализ Приказа ФОМС от 28.02.2019 N 36 и Приказа от 01.12.2010 г. N 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию»;
  • информация ТФОМС ЛО о мониторинге проведения территориальным фондом обязательного медицинского страхования и страховыми медицинским организациями ЛО контрольно-экспертных мероприятий по профилю «Онкология» в 2019 году;
  • информация ТФОМС ЛО об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса;
  • информация ТФОМС ЛО о реализации национального федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико – санитарной помощи» в ЛО за январь – май 2019 года;
  • информация ТФОМС ЛО о результатах анализа работы страховых представителей с устными и письменными обращениями, индивидуального сопровождения застрахованных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении за май 2019 года, в том числе пациентам с онкологическими заболеваниями.
01/07/2019 - 15:56
  • Принята к сведению и использованию в работе информация об изменении состава Комиссии по разработке ТПОМС в ЛО по  письму СПб филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».
  • Принят к сведению и использованию в работе приказ ФОМС № 36 от 28.02.19 г. «Об утверждении порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию».
  • Предложено на обсуждение участникам системы ОМС ЛО рассмотреть проект сроков направления обращений в Комиссию.
14/06/2019 - 13:40

     Принято решение (в связи с обращением ТФОМС ЛО от 13.06.19 г. № 01-05/230) осуществить авансирование медицинских организаций в июне 2019 года в размере до 90% от размера среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи.

05/06/2019 - 16:07

Приняты к сведению и использованию в работе следующие нормативные документы:

  • приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 124н от 13.03.19 г. «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» (далее – «Приказ 124н»);  
  • постановление Правительства РФ от 12.04.19 г. № 440 «О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов»;
  • приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.19 г. № 108н «Об утверждении Правил ОМС» (Далее «Приказ 108н»), в том числе «Положение о деятельности комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования» (Приложение № 1 к Правилам).
  • В Сборник тарифов по диспансеризации и профилактическим осмотрам (Приложение 14 к Тарифному соглашению на 2019) внесены дополнительные тарифы на проведение профосмотров взрослого населения по профилю «Лечебное дело».

    Медицинским организациям, в связи с выходом Приказа 124н, необходимообратиться в Комиссию по разработке ТПОМС в ЛО с предложениями по корректировке объемов в срок до 20.06.2019г.
    Согласован в новой редакции «Перечень санкций за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в сфере обязательного медицинского страхования Ленинградской области на 2019 год, действующий с 28.05.19 г. (по дате проведения экспертных мероприятий)» в соответствии с Приказом 108н.
Принята информация об увеличении расходов областного бюджета по межбюджетному трансферту, передаваемого из бюджета Ленинградской области в бюджет ТФОМС ЛО на увеличение средней заработной платы врачей, среднего (фармацевтического) и младшего медицинского персонал в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с Указом Президента РФ от 7 мая 2012 г. №597. 
Утверждены дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для однородных групп медицинских организаций по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2019г, действующие с 01.05.2019г.
Утверждены подушевые нормативы финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях (с профилактической и иными целями (за исключением Диспансеризации), в связи с обращением по поводу заболевания) Раздел Базовый дифференцированный подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц (поощрительная часть) на 4-ый квартал 2018г.
Согласованы корректировки объемов между медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями.
По подготовке 2020 года согласовано следующее:

  • медицинским организациям необходимо при подаче уведомления о включении в реестр на 2020 год руководствоваться новым положением о деятельности Комиссии (пунктом 10 Положения), а также информационным письмом ТФОМС ЛО от 31.05.19 г. №01-10/128, втом числе пакетом шаблонов.
05/06/2019 - 16:03

Рассмотрены следующие вопросы:

  • информация Комитета по здравоохранению ЛО о достижении индикативных (целевых) показателей Минздрава России за март 2019 года и анализ демографических показателей ЛО за март 2019 года; 
  • информация ТФОМС ЛО о результатах анализа роста заболеваемости и летальности в ЛО в рамках реализации приказа ФОМС от 04.06.2018 № 104 по итогам отчета за апрель 2019 года по классам заболеваний, в том числе с новообразованиями;
  • об изменениях в законодательстве о проведении диспансеризации, профилактического осмотра и диспансерного наблюдения взрослого населения в соответствии с приказом МЗ РФ от 13.03.2019 № 124 «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»;
  • о приказе МЗ РФ от 28.02.2019 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»; 
  • информация ТФОМС ЛО о мониторинге проведения территориальным фондом обязательного медицинского страхования и страховыми медицинским организациями ЛО контрольно-экспертных мероприятий по профилю «Онкология» в 2019 году; 
  • информация ТФОМС ЛО об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса; 
  • информация ТФОМС ЛО о реализации национального федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико – санитарной помощи» в ЛО за январь – апрель 2019 года;
  • информация ТФОМС ЛО о результатах анализа работы страховых представителей с устными и письменными обращениями, индивидуального сопровождения застрахованных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении за апрель 2019 года, в том числе пациентам с онкологическими заболеваниями.
06/05/2019 - 18:09

           Принята информация о назначении нового секретаря Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Приняты решения по вопросу соответствия Тарифного соглашения базовой программе ОМС, в т.ч. Требованиям к структуре и содержанию тарифного соглашения, установленным приказом ФОМС от 21.11.2018 г. № 247 (письмо ФОМС от 09.04.2019 г. № 4268/26-2/и):

  • согласованы сборники тарифов на оплату комплексного посещения (законченного случая) диспансеризации и профилактических осмотров определенных групп населения, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, и профилактических медицинских осмотров, в том числе несовершеннолетних; а также сборники тарифов для взаиморасчетов между медицинскими организациями на оплату услуг при проведении диспансеризации и профилактических осмотров;
  • предложеномедицинским организациям в срок до 20.05.2019 дать предложения по корректировке плановых объемов оказания медицинской помощи, с учетом вышеуказанных Сборников тарифов.

          Принята информация«О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов» (постановление Правительства РФ от 12.04.19 г. №440).

          Внесены изменения в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2019 годв связи с письмом ТФОМС от 19.04.19 г. Министерства здравоохранения Российской Федерации №11-7И/2-3440 и ФОМС № 4855/26-2/и о внесении изменений в Методические рекомендации по способам оплаты:

  - изложены в новой редакции группировщики КС, ДС, Инструкция по группировке случаев, ПереченьКСГ в условиях дневного стационара,по которым оплата медицинской помощи осуществляется в полном объеме при длительности госпитализации 3 дня и менее,Перечень КСГ в условиях дневного стационара с применением хирургического лечения или тромболитической терапии и т.д.

          На основании обращений медицинских организаций и предложений рабочих групп №1, №3 согласованы корректировки плановых объемов между медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями, согласован Сборник тарифов на оплату посещений в неотложной форме в амбулаторных условиях по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2019 г.

Согласован проект Соглашения №4 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2019г.

Согласованы изменения в состав рабочих групп №2 (по рассмотрению обращений от СМО), №5 (по внедрению федеральных КСГ и КПГ).

30/04/2019 - 12:49

Рассмотрены следующие вопросы:

  • информация Комитета по здравоохранению ЛО о достижении индикативных (целевых) показателей Минздрава России за февраль 2019 года и анализ демографических показателей Ленинградской области за февраль 2019 года;
  • информация ТФОМС ЛО о результатах анализа роста заболеваемости и летальности в Ленинградской области в рамках реализации приказа ФОМС от 04.06.2018 № 104 по итогам отчета за март 2019 года по классам заболеваний, в том числе с новообразованиями;
  • о финансовом обеспечении софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала  в 2019 году;
  • информация ТФОМС ЛО о мониторинге проведения ТФОМС и СМО Ленинградской области контрольно-экспертных мероприятий по профилю «Онкология» в 2019 году».
  • информация Санкт-Петербургского филиала ООО ВТБ МС о результатах экспертизы качества медицинской помощи, проведенной в медицинских организациях Ленинградской области  в 2018 году;
  • информация ТФОМС ЛО об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса;
  • результаты анализа работы страховых представителей с устными и письменными обращениями, индивидуального сопровождения застрахованных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении за март 2019 года, в том числе пациентам с онкологическими заболеваниями, удовлетворенности доступности и качества медицинской помощи за январь – декабрь 2018 г. в медицинских организациях Ленинградской области.
01/04/2019 - 18:28
  • Принята информация об увеличении расходов областного бюджета по межбюджетному трансферту, передаваемого из бюджета Ленинградской области в бюджет ТФОМС ЛО на увеличение средней заработной платы врачей, среднего (фармацевтического) и младшего медицинского персонал в сфере обязательного медицинского страхования
  • В целях приведении тарифов по диспансеризации определенных групп населения, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, и профилактических медицинских осмотров, в том числе несовершеннолетних, к оплате за законченные случаи согласован План мероприятий по приведению тарифов к оплате за законченные случаи, на основании п.8 Раздела 1 и п.11 Раздела 2 письма Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2018г №11-7/10/1-511 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов».
  • Внесены изменения в реестр медицинских организаций.
  • Внесены изменения в Перечни медицинских организаций, распределенных по уровням/подуровням оказания амбулаторной медицинской помощи, стационарной медицинской помощи, в условиях дневного стационара.
  • Принято решение об использовании численности застрахованных на 01.03.19 при расчете Дифференцированных подушевых нормативов финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для однородных групп медицинских организаций по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2019г с 01.04.2019г.
  • Согласованы дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для однородных групп медицинских с 01.03.19 по 31.03.19 (на март), с 01.04.19г.
  • Согласованы в новой редакции «Сборник тарифов на оплату посещений с профилактическими и иными целями (за исключением Диспансеризации) в амбулаторных условиях по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2019г Часть IE», «Сборник тарифов на оплату обращений в связи с заболеваниями (за законченный случай) в амбулаторных условиях по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2019г Часть IE».
  • На основании обращений медицинских организаций и предложений рабочих групп №1, №3 согласованы корректировки плановых объемов в связи с реорганизацией медицинских организаций, распределением дополнительных средств по КПГ/КСГ, амбулаторной медицинской помощи и др.
  • На основании обращений медицинских организаций и предложений рабочей группы №2 согласованы корректировки плановых объемов между страховыми медицинскими организациями.
  • Согласован проект Соглашения №3 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2019г.
01/04/2019 - 12:58

Рассмотрены следующие вопросы:

  • информация Комитета по здравоохранению ЛО о достижении индикативных (целевых) показателей Минздрава России за январь 2019 года и анализ демографических показателей Ленинградской области за январь 2018г ода в динамике к 2018 году;
  • информация ТФОМС ЛО о результатах анализа роста заболеваемости и летальности в Ленинградской области в рамках реализации приказа ФОМС от 04.06.2018 №104 по итогам отчета за февраль 2019 года по классам заболеваний, в том числе с новообразованиями;
  • представлена презентация начальника Управления модернизации системы ОМС ФОМС - Царевой О.В.: «Мониторинг медицинской помощи по профилю «Онкология» в 2019 году;
  • информация ТФОМС ЛО о результатах целевых экспертиз качества медицинской помощи по случаям летальных исходов, проведенных  СМО в 2018 году;
  • информация филиала ООО «Капитал МС» в Санкт-Петербурге и ЛО о  результатах экспертиз качества медицинской помощи, проведенных СМО в МО ЛО в 2018 году;
  • информация ТФОМС ЛО об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса;
  • информация ТФОМС ЛО об организации обязательного медицинского страхования и обеспечении защиты прав застрахованных лиц: результаты анализа работы страховых представителей с устными и письменными обращениями, результаты анализа индивидуального сопровождения застрахованных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении за февраль 2019 года, в том числе пациентам с онкологическими заболеваниями.
26/03/2019 - 15:35

Принята к сведению и использованию в работе информация об изменении состава Комиссии по разработке ТПОМС в ЛО:

  • Постановление Правительства Ленинградской области от 15.02.2019 №43 «О внесении изменений в Постановление Правительства Ленинградской области от 10 февраля 2012 года №41 «Об образовании комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ленинградской области»

  • Приказ ТФОМС ЛО от 21 февраля 2019 №68 о назначении нового секретаря Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования

  • письмо Северо-Западного филиала ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед» об изменении должности представителя Северо-Западного филиала ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед»)

  • письмо ООО "Капитал МС" в г. Санкт-Петербурге и Ленинградской области об изменении наименования страховой медицинской организации

Исключена из Тарифного соглашения на 2019г. «Инструкция по использованию основных медицинских услуг при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях, выраженной в условных единицах трудоемкости (УЕТ), по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2019г» (Приложение 20.1 к Тарифному соглашению) в связи с несоответствием требованиям приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21 ноября 2018 года №247, и утверждена в составе Протокола.

Согласован в новой редакции «Сборник тарифов на оплату законченного случая лечения в стационарных условиях (с использованием ВМП) по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2019г Часть II», действующий с 01.04.2019г.

Согласован проект Соглашения №2 от 20.03.2019г о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2019г.

Принято решение (в связи с обращением ТФОМС ЛО от 12.03.19 №01-05/84) осуществить авансирование медицинских организаций в марте 2019 года в размере 90% от размера среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи.

28/02/2019 - 17:11

Рассмотрены следующие вопросы:

- информация Комитета по здравоохранению ЛО по достижению индикативных (целевых) показателей Минздрава России за 12 месяцев 2018 года и анализ демографических показателей Ленинградской области за 12 месяцев 2018 года в динамике к 2017 году;

- информация ТФОМС о результатах анализа роста заболеваемости и летальности в рамках реализации приказа ФОМС от 04.06.2018 №104 по итогам отчета за январь 2019 года по классам заболеваний в Ленинградской области, в том числе с новообразованиями;

- информация ТФОМС  о результатах  деятельности СМО с учетом "Единой методики финансовых санкций" за 12 месяцев 2018года;

- информация ТФОМС ЛО о результатах экспертизы качества медицинской помощи по случаям летальных исходов при оказании медицинской помощи застрахованным в других субъектах РФ за 12 месяцев 2018 года в динамике к 2017 году;

- информация ТФОМС ЛО об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса;

- информация ТФОМС ЛО целях реализация национального федерального проекта «Развитие системы оказания первично медико – санитарной помощи» и реализации Приказа ФОМС от 29.11.2018 №262 «Об установлении форм отчетности в сфере обязательного медицинского страхования и порядка их ведения»;

- информация ТФОМС ЛО о результатах анализа работы страховых представителей с устными и письменными обращениями, в том числе телефонными опросами застрахованных лиц;

- информация ТФОМС ЛО о результататах анализа индивидуального сопровождения застрахованных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении за январь 2019 года, в том числе пациентам с онкологическими заболеваниями.

19/02/2019 - 15:15

Приняты к сведению и использованию в работе:

  • письмо ФОМС от 30.01.19г №383/26-5/412 по вопросу наделения подведомственных Министерству здравоохранения РФ федеральных государственных учреждений, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в Ленинградской области в 2019г, необходимыми плановыми объемами по переводимым в систему ОМС отдельным методам высокотехнологичной медицинской помощи,
  • распоряжение Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 28.12.18г №484-О «Об утверждении зон обслуживания по территориально-участковому принципу граждан, зарегистрированных или проживающих в Ленинградской области, прикрепленных к медицинским организациям Ленинградской области, оказывающим первичную медико-санитарную помощь».

Для применения участниками системы ОМС Ленинградской области утверждены средние показатели кратности посещений по поводу заболеваний в одном обращении при оказании амбулаторной медицинской помощи по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2019г.

Установлена структура дифференцированного подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для однородных групп медицинских организаций по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2019г в разрезе видов амбулаторной медицинской помощи.

В связи с внесением изменений в Классификатор видов высокотехнологичной медицинской помощи V019 внесены изменения в Сборник тарифов на оплату законченного случая лечения в стационарных условиях (с использованием ВМП) по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2019г.

В целях приведения в соответствие тарифов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях к способам оплаты за посещение с профилактическими и иными целями и обращение в связи с заболеваниями без использования КПГ и КСГ в амбулаторных условиях, согласно письма Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2018г №11-7/10/1-511 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов», даны поручения и рекомендации медицинским организациям.

Рассмотрены обращения медицинских организаций по вопросам оказания медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ), по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2019г, даны рекомендации медицинским организациям.

 

Рассмотрены обращения и утверждена корректировке объемов медицинской помощи, распределенных между медицинскими и страховыми медицинскими организациями по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2018г, 2019г.

Согласован проект Соглашения №1 от 15.02.19г о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2019г.

Продлены сроки выставления счетов за медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) в январе-апреле 2019г, до 15.05.19г.

В связи с тем, что медицинские организации не выставили счета за январь 2019 года в первые пять рабочих дней февраля 2019г, размер авансирования медицинских организаций в феврале 2019г увеличен до 90% от размера среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи в целях недопущения задержки выплат заработной платы медицинским работникам

04/02/2019 - 18:03

Рассмотрены следующие вопросы:

  • об изменении состава Координационного совета в соответствии с решением Правления ТФОМС ЛО № 6 от 24.11.2018;
  • информация Комитета по здравоохранению Ленинградской области по достижению индикативных (целевых) показателей Минздрава России за 11 месяцев 2018 года и анализ демографических показателей Ленинградской области за 11 месяцев 2018 года в динамике к 2017 году;
  • информация ТФОМС о результатах анализа роста заболеваемости и летальности в рамках реализации приказа ФОМС от 04.06.2018 №104 по итогам отчета за декабрь 2018 года по классам заболеваний в Ленинградской области, в том числе с новообразованиями;
  • информация ТФОМС  о результатах тематических экспертиз качества медицинской помощи по теме «Оказание медицинской помощи пациентам со злокачественными образованиями, сопровождающимися выраженным болевым синдромом», проведенных СМО и ТФОМС ЛО в 2018 году  (динамика к 2017 году);
  • информация ТФОМС ЛО об использовании средств нормированного страхового запаса;
  • информация ТФОМС ЛО об организации обязательного медицинского страхования и обеспечении защиты прав застрахованных лиц:
  • результаты анализа эффективности информирования застрахованных лиц о прохождении диспансеризации и индивидуального сопровождения застрахованных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении за январь-декабрь 2018 года, анализ поступивших обращений в Контакт-центр ТФОМС ЛО и СМО за январь – декабрь 2018 года, анализ работы страховых представителей с устными и письменными обращениями, в том числе телефонными опросами застрахованных лиц
31/01/2019 - 13:17

Приняты к сведению и использованию в работе:

  • Приказ ФОМС от 21.11.2018г №247 «Об установлении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения»,
  • Распоряжение КЗЛО от 10.01.19г №3/1-О «Об утверждении распределения медицинских организаций Ленинградской области в соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи на 2019 год»,
  • Распоряжение КЗЛО от 15.01.19г №5/1-О «Об организации питания пациентам дневного стационара в медицинских организациях Ленинградской области»,
  • Распоряжение КЗЛО от 29.12.18г №486-о «Об организации направления пациентов из учреждений здравоохранения Ленинградской области на магнитно-резонансную томографию в 2019 году».

Согласован проект Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2019 год.

Распределены объемы финансирования медицинской помощи по Территориальной (в рамках базовой) программе ОМС в Ленинградской области на 2019 год между медицинским и страховым медицинским организациями на год в поквартальной разбивке и произведена детализация объемов предоставления медицинской помощи в условиях стационара и дневного стационара в связи с уточнением клинико-статистических групп (КСГ) по клинико-профильным группам (КПГ) №№ «st19 Онкология», «ds02 Акушерство и гинекология», «ds05 Гематология», «ds12 Инфекционные болезни», «ds16 Нейрохирургия», «ds19 Онкология», «ds21 Офтальмология».

Утверждена корректировка объемов медицинской помощи, распределенных между страховыми медицинскими организациями по Территориальной (в рамках базовой) программе ОМС в Ленинградской области на 2018 год.

16/01/2019 - 11:33

В соответствии с решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС в Ленинградской области (п.4.4 Протокола №13 от 29.12.18г) 11.01.19г в Комитете по здравоохранению Ленинградской области Рабочими группами №№1,3,5 проведено методическое совещание с медицинскими и страховыми медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной (в рамках базовой) программы ОМС в Ленинградской области на 2019 год, по вопросам оказания медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ), на котором:

  • в формате видео онлайн заслушан доклад заместителя начальника отдела методического обеспечения способов оплаты медицинской помощи ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Минздрава России Федяева Д.В. о базовых принципах применения федеральной модели КСГ в Ленинградской области,
  • рассмотрена презентация ТФОМС ЛО «Краткая памятка по освоению федеральных КСГ и КПГ»,
  • медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ), и страховым медицинским организациям поручено в срок до 19.01.19г направить в Комиссию обоснованные вопросы и предложения по оказанию медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ).

По итогам методического совещания медицинским и страховым медицинским организациям в электронном виде направлены материалы для использования в работе, а также дополнительные материалы для изучения концепта.

29/12/2018 - 14:35

Приняты к сведению и использованию в работе:

  • постановление Правительства Ленинградской области «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2019год и плановый период 2020 и 2021 годов»,
  • письмо Минздрава РФ от 21.12.18г №11-7/10/1-511 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов».

Распределены объемы предоставления медицинской помощи по Территориальной (в рамках базовой) программе ОМС в Ленинградской области на 2019 год между медицинским и страховым медицинским организациями на год в поквартальной разбивке.

Осуществлен переход с 01.01.19г на модель оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях и в условиях дневного стационара на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ), в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, направленных совместным письмом Минздрава РФ и ФОМС от 21.11.18г №11-7/10/2-7543 и №14525/26-1.

Рабочим группам в составе Комиссии (№№1,3,5) поручено в срок до 14.01.19г провести общее методическое совещание с медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной (в рамках базовой) программы ОМС в Ленинградской области на 2019 год, а также в срок до 21.01.19г совещания с отдельными группами медицинских организаций по вопросам оказания медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ).

В соответствии с п.4.5 Протокола №13 от 29.12.18г определен срок согласования Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2019 год - не позднее 18.01.2019г.

Утверждена методика распределения объемов медицинской помощи по Территориальной (в рамках базовой) программе обязательного медицинского страхования между страховыми медицинскими организациями на 2019 год.

В связи с введением с 2019 года отдельного персонифицированного учета оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования утверждена кодировка счетов за оказанную медицинскую помощь на 2019 год.

27/12/2018 - 13:37

Рассмотрены следующие вопросы:

  • Информация о XI Всероссийской научно-практической конференции «Медицина и качество - 2018», проходившей 3 - 4 декабря 2018 года
    г. Москва и о  расширенном совещании совета директоров территориальных фондов ОМС от 04.12.2018 в г. Москва;
  • информация Комитета по здравоохранению Ленинградской области по достижению индикативных (целевых) показателей Минздрава России за 10 месяцев 2018 года и анализ демографических показателей Ленинградской области за 10 месяцев 2018 года в динамике к 2017 году;
  • информация ТФОМС о результатах анализа роста заболеваемости и летальности в рамках реализации приказа ФОМС от 04.06.2018 №104 по итогам отчета за ноябрь 2018 года по классам заболеваний в Ленинградской области, в том числе с новообразованиями;
  • информация ТФОМС  о результатах экспертиз качества медицинской помощи,  проведенных страховыми медицинскими организациями за 9 месяцев 2018 года в медицинских организациях Ленинградской области (динамика к 9 месяцам 2017 года);
  • информация ТФОМС ЛО об использовании средств нормированного страхового запаса;
  • мониторинг Северо – Западного филиала ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед» и Санкт – Петербургского филиала АО «Страховая компания Согаз – Мед» по результатам целевых экспертиз качества медицинской помощи по случаям летальных исходов за 9 месяцев 2018 года итого,  в том числе по профилям «кардиология», «онкология», «неврология» в медицинских организациях Ленинградской области, имеющих наибольшее количество нарушений (динамика к 9 месяцам 2017 года);
  • информация ТФОМС ЛО об использовании тем для проведения тематических медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи, учитывая структуру смертности в Ленинградской области, для достижения индикативных показателей в 2019 году в соответствии с Приказом ТФОМС ЛО от 18.12.2018 № 780 «Об определении тем тематических медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи»;
  • информация ТФОМС о результатах анализа и систематизации поступивших обращений в Контакт-центр ТФОМС ЛО и СМО за январь – октябрь 2018 года;
  • утвержден план работы Координационного совета на 2019 год.
20/12/2018 - 14:21

Информируем Вас о том, что с 1января 2019г. прекращает действие договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией АО «ГСМК» на территории Ленинградской области в связи с не включением в реестр СМО на 2019г.

В соответствии с частью  17 статьи 38 Федерального Закона № 326-ФЗпосле прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и на период до выбора в течение двух месяцев застрахованными лицами другой страховой медицинской организации и заключения с ней договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования территориальный фонд осуществляет обязанности и права, предусмотренные частями 2 и 3 настоящей статьи в том числе:

20/12/2018 - 10:16

Приняты к сведению и использованию в работе:

  • постановление Правительства Российской Федерации от 10.12.18г №1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»,
  • Федеральный закон от 28.11.18г №437-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»,
  • письмо ФОМС от 03.12.18г №15031/26-1/и, направленного в дополнение к совместному письму от 21.11.18г Минздрава РФ №11-7/10/2-7543 и ФОМС №14525/26-1/и «О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования»,
  • распоряжение КЗЛО от 30.11.18г №440-о «О внесении изменений в распоряжение Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 30.08.15г №1274-р «Об утверждении зон обслуживания по территориальному принципу граждан, зарегистрированных или проживающих в Ленинградской области, прикрепленных к государственным бюджетным учреждениям здравоохранения Ленинградской области, оказывающим первичную медико-санитарную помощь».
10/12/2018 - 16:32

Рассмотрены следующие вопросы:

- информация Комитета по здравоохранению Ленинградской области по достижению индикативных (целевых) показателей Минздрава России за 9 месяцев 2018 года и анализ демографических показателей Ленинградской области за 9 месяцев 2018 года в динамике к 2017 году на основании информации Комитета по здравоохранению Ленинградской области;

- результаты анализа роста заболеваемости и летальности в рамках реализации приказа ФОМС от 04.06.2018 №104 по итогам отчета за октябрь 2018 года по классам заболеваний в Ленинградской области, в том числе с новообразованиями;

- результаты результатов целевых экспертиз качества медицинской помощи по случаям летальных исходов, проведенных страховыми медицинскими организациями за 9 месяцев 2018 года в медицинских организациях Ленинградской области (динамика к 9 месяцам 2017 года);

- методические рекомендации по заполнению реестров счетов в соответствии с Приказом ФОМС № 200 от 28.09.2018;

- информация ТФОМС ЛО об использовании средств нормированного страхового запаса;

- результаты анализа эффективности информирования застрахованных лиц о прохождении диспансеризации, в том числе с применением наиболее эффективных каналов информирования с учетом возраста застрахованных лиц, подлежащих диспансеризации за январь-октябрь 2018 года;

- результаты анализа работы страховых представителей с устными и письменными обращениями, в том числе телефонными опросами, застрахованных лиц, маршрутизации обращений между страховыми представителями всех уровней страховых медицинских организаций за январь-октябрь 2018 года;

- результаты анализа и систематизации поступивших обращений в Контакт-центр ТФОМС ЛО и СМО за январь – октябрь 2018 года;

- результаты анализа индивидуального сопровождения застрахованных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении за январь-октябрь 2018 года, в том числе пациентам с онкологическими заболеваниями.

30/11/2018 - 17:14

Приняты к сведению и использованию в работе:

  • проект постановления Правительства Российской Федерации «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»,

  • методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, направленные совместным письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21.11.18г №11-7/10/2-7543 и №14525/26-1/и.

Согласован проект Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов.

Рассмотрены обращения, поступившие в Комиссию от медицинских, страховых медицинских организаций.

Утверждена корректировка объемов медицинской помощи, распределенных между медицинскими и страховыми медицинскими организациями по базовой программе ОМС в Ленинградской области на 2018 год.

Согласован проект Соглашения от 27.11.18г №10 о внесении изменений в Тарифное соглашение по ОМС в Ленинградской области на 2018 год.

15/11/2018 - 10:41

В ноябре 2018 года страховая медицинская организация ООО «РГС-Медицина», осуществляющая деятельность в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), переименована в Общество с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование».

Полисы обязательного медицинского страхования, выданные ранее ООО «РГС-Медицина», действительны, не требуют замены, и гарантируют оказание медицинской помощи в полном объеме в рамках программы обязательного медицинского страхования на всей территории РФ.

06/11/2018 - 16:09

Рассмотрены следующие вопросы:

  • информация Комитета по здравоохранению Ленинградской области о достижении индикативных (целевых) показателей Минздрава России за 8 месяцев 2018 года и анализ демографических показателей Ленинградской области за 8 месяцев 2018 года в динамике к 2017 году;
  • результаты анализа роста заболеваемости и летальности в Ленинградской области в рамках приказа ФФОМС от 04.06.2018 № 104 по итогам отчета за сентябрь 2018 года по классам заболеваний, в том числе с новообразованиями;
  • о методических рекомендациях по организации и проведению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, оказанной пациентам с подозрением на онкологическое заболевание, и/или с установленным диагнозом онкологического заболевания», в соответствии с письмом ФОМС от 30.08.2018 N 10868/30/и;
  • о внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 апреля 2011 г. N 79" от 28.09.2018 N 200, в соответствии с письмом ФОМС от 09.10.2018 N12595/19/и;
  • о формировании реестров счетов за оказанную медицинскую помощь в сфере ОМС в соответствии с письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации №17-0/6231 и ФОМС №10670/30/и от 24.08.2018г;
31/10/2018 - 12:11

Согласован проект внесения изменений в «Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов», утвержденную Постановлением Правительства Ленинградской области от 22.12.17г №610 (в редакции Постановления от 29.06.18г №212), в связи с увеличением её стоимости на основании решения Законодательного собрания Ленинградской области от 24.10.18г №422 «О внесении изменений в областной закон «Об областном бюджете Ленинградской области на 2018 год и на план

03/10/2018 - 15:36

Рассмотрены следующие вопросы:

  • информация Комитета по здравоохранению Ленинградской области о достижении индикативных (целевых) показателей Минздрава России за 7 месяцев 2018 года и анализ демографических показателей Ленинградской области за 7 месяцев 2018 года в динамике к 2017 году;
  • информация ТФОМС ЛО об оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара и дневного стационара пациентам с новообразованиями в рамках реализации Указа Президента РФ от 07.05.2018 № 204 и переходе на федеральные КСГ и схемы лечения;
  • результаты анализа роста заболеваемости и летальности в Ленинградской области в рамках приказа ФФОМС от 04.06.2018 № 104 по итогам отчета за август 2018 года по классам заболеваний, в том числе с новообразованиями;
  • результаты целевых экспертиз качества оказания медицинской помощи по случаям летальных исходов пациентам с новообразованиями, проведенных СМО в 1 полугодии 2018г., по межтерриториальным расчетам за 9 месяцев 2018г.;
  • информация ТФОМС ЛО об использовании средств нормированного страхового запаса;
  • о подписании Регламента о взаимодействии участников системы обязательного медицинского страхования при информационном сопровождении застрахованных лиц на этапе осуществления диспансерного наблюдения;
  • результаты анализа индивидуального сопровождения застрахованных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, в том числе пациентов с новообразованиями за январь-август 2018г;
  • о методических рекомендациях по взаимодействию участников обязательного медицинского страхования при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи (письмо ФОМС от 25.06.2018 №6696/30-2/5564).
  • результаты анализа и систематизации поступивших обращений в Контакт-центр ТФОМС ЛО и СМО за январь-август 2018г.
02/10/2018 - 13:40

В рамках подготовки Территориальной программы ОМС в Ленинградской области на 2019 год:

04/09/2018 - 12:20

Рассмотрена информация о расширенном заседании совета директоров ФОМС о 18.06.2018.

Рассмотрена информация Комитета по здравоохранению Ленинградской области о достижении индикативных (целевых) показателей Минздрава России за 1 полугодие 2018 года, об анализе демографических показателей Ленинградской области за 7 месяцев 2018 года в динамике к 2017 году.

По результатам рассмотрения анализа роста заболеваемости и летальности по итогам отчета за июль 2018 года, в соответствии с приказом ФФОМС от 04.06.2018 № 104 «Об установлении формы и порядка предоставления отчетности о случаях оказания медицинской помощи и результатах экспертизы качества медицинской помощи», даны поручения медицинским организациям, участвующим в реализации Территориальной программы ОМС Ленинградской области в 2018г.

Рассмотрены результаты экспертизы качества оказания медицинской помощи в медицинских организациях Ленинградской области в I-ом полугодии 2018 года, в том числе случаев с летальным исходом, случаев оказания медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями; даны поручения медицинским организациям и страховым медицинским организациям.

По результатам рассмотрения информации ТФОМС ЛО об использовании средств нормированного страхового запаса даны рекомендации медицинским организациям.

По результатам рассмотрения анализа эффективности информирования застрахованных лиц о прохождении диспансеризации и индивидуального сопровождения застрахованных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, даны поручения страховым медицинским организациям.

Рассмотрены результаты работы с обращениями застрахованных лиц; даны поручения страховым медицинским организациям.

31/08/2018 - 17:01

 

Принята к сведению и использованию в работе новая редакция Федерального закона от 29.11.10г №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», принятая Федеральным законом от 29.07.18г №268-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившим силу абзаца одиннадцатого части второй статьи 16 Федерального закона «Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования».

09/08/2018 - 11:08

26.07.2018г состоялось заседание № 4 Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования Ленинградской области.

По результатам рассмотрения информации ТФОМС ЛО об использовании средств нормированного страхового запаса даны рекомендации медицинским организациям.

07/08/2018 - 12:40

28.06.2018 в 14.00 состоялось тематическое заседание Координационного совета № 3 по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования Ленинградской области.

Рассмотрены вопросы:

01/08/2018 - 14:23

Принято к использованию в работе постановление Правительства Ленинградской области от 29.06.18г №212 «О внесении изменений в постановление Правительства Ленинградской области от 22.12.17г №610 «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов».

10/07/2018 - 16:53

28.06.2018 в 11.00 в соответствии с Планом деятельности на 2018 год состоялось очередное заседание Координационного совета № 2 по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования Ленинградской области.

Рассмотрены вопросы:

29/06/2018 - 14:03

      Согласован проект внесения изменений в «Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов», утвержденную Постановлением Правительства Ленинградской области от 22.12.17 №610.

     В рамках подготовки Территориальной программы ОМС в Ленинградской области на 2019 год:

  • согласован План мероприятий по подготовке к распределению объемов оказания медицинской помощи по базовой ТП ОМС в ЛО на 2019г,

  • рассмотрены предложения по приведению действующих тарифов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (с профилактической и иными целями (за исключением Диспансеризации), в неотложной форме, в связи с обращением по поводу заболевания) к тарифам по профилям медицинских специальностей,

  • принято решение о планировании объемов предоставления медицинской помощи в условиях стационара и дневного стационара по профилю «Онкология» на 2019 год в соответствии с перечнем федеральных КСГ/КПГ по профилю «Онкология», согласно методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС, направленным совместным письмом от 21.11.17г Минздрава РФ №11-7/10/2-8080 и ФОМС №13572/26-2/и,

  • принято решение о формировании рабочей группы по проработке вопроса о переходе на федеральные КСГ/КПГ в условиях стационара и дневного стационара по всем профилям медицинской помощи в соответствии с перечнем федеральных КСГ/КПГ, согласно методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС, направленным совместным письмом от 21.11.17г Минздрава РФ №11-7/10/2-8080 и ФОМС №13572/26-2/и.

      Рассмотрены приказы Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 04.06.2018 №104, от 05.06.2018 №107; приняты решения и даны поручения руководителям медицинских и страховых медицинских организаций.

     Рассмотрены сведения о фактическом финансировании медицинских организаций по подушевому нормативу финансирования скорой медицинской помощи и амбулаторной медицинской помощи за январь-апрель 2018г; даны поручения руководителям медицинских и страховых медицинских организаций.

     Введены единые тарифы на оказание медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (с использованием вспомогательных репродуктивных технологий)» в условиях дневного стационара в рамках базовой ТП ОМС в ЛО на 2018г (без разделения на мужской и женский факторы).

     Рассмотрены обращения, поступившие в Комиссию от медицинских, страховых медицинских организаций.

     Утверждена корректировка объемов, распределенных между медицинскими и страховыми медицинскими организациями по Территориальной программе ОМС в Ленинградской области на 2018 год.

24/05/2018 - 16:13

В рамках подготовки Территориальной программы ОМС в Ленинградской области на 2019 год:

  • медицинским организациям даны рекомендации к процедуре подачи Уведомления о включении в Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Ленинградской области на 2019 год в части сведений об объемах медицинской деятельности,

  • согласованы перечни подгрупп планирования медицинской помощи в амбулаторных условиях (с профилактической и иными целями (за исключением Диспансеризации), в неотложной форме, в связи с обращением по поводу заболевания) для планирования объемов медицинской помощи на 2019 год,

  • участникам системы ОМС Ленинградской области поручено в срок до 30.06.18г направить в адрес Комиссии предложения по показателям эффективности деятельности медицинских организации для оценки возможности их участия в реализации Территориальной программы ОМС в Ленинградской области на 2019 год.

     Согласованы предложения по внесению изменений в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в           Ленинградской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденную постановлением Правительства Ленинградской области от 22.12.17г №610.

     Принята к сведению информация о внесении изменений в «Положение о Комиссии по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО» и утверждении «Порядка диспансерного наблюдения по беременности после проведения процедуры ЭКО».

     Рассмотрены обращения, поступившие в Комиссию от медицинских, страховых медицинских организаций.

     Утверждена корректировка объемов, распределенных между медицинскими и страховыми медицинскими организациями по Территориальной программе ОМС в Ленинградской области на 2018 год.

27/04/2018 - 15:33
  • Рассмотрено информационно-методическое письмо Минздрава России от 26.02.18г №15-4/682-07 «О совершенствовании медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий», приняты решения.
  • Рассмотрено письмо Минздрава России от 30.03.18г №11-7/10/2-2049, приняты решения.
  • Согласованы подушевые нормативы финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях (поощрительная часть) на 4-ый квартал 2017г.
  • С 01.04.18г установлен размер поощрительной части выплаты медицинским организациям, имеющим прикрепившихся лиц, за достижение соответствующих показателей в 2018г.
  • Согласованы подушевые нормативы финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018г.
  • Приняты решения по структуре тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018г по всем видам и условиям оказания медицинской помощи. Медицинским организациям даны рекомендации по применению расчетной структуры тарифов в системе ОМС при составлении плана финансово-хозяйственной деятельности в части средств ОМС.
  • Актуализированы сборники тарифов на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях (с профилактической и иными целями, в связи с обращением по поводу заболевания).
  • Рассмотрены обращения, поступившие в Комиссию от медицинских, страховых медицинских организаций.
  • Утверждена корректировка объемов, распределенных между медицинскими и страховыми медицинскими организациями по Территориальной программе ОМС в Ленинградской области на 2018 год.
  • Согласован проект Соглашения от 26.04.18г №13 о внесении изменений в Тарифное соглашение по ОМС в Ленинградской области на 2017 год.
  • Согласован проект Соглашения от 26.04.18г №4 о внесении изменений в Тарифное соглашение по ОМС в Ленинградской области на 2018 год.
11/04/2018 - 12:58

28.03.2018 в 14.00 в соответствии с Планом деятельности на 2018 год состоялось очередное заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования Ленинградской области.

Рассмотрена:

  • информация ТФОМС ЛО о состоянии организации обязательного медицинского страхования, защиты прав застрахованных лиц и контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере ОМС Ленинградской области за 2017 год; о результатах анализа и систематизации обращений граждан в Контакт-центры в сфере ОМС Ленинградской области; о деятельности страховых медицинских организаций при информационном сопровождении застрахованных лиц за 2017 год,
  • отчет «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по результатам ЭКМП,
  • отчет «Городская страховая медицинская компания» об итогах деятельности по вопросам защиты прав граждан в сфере ОМС Ленинградской области, в том числе о работе страховых представителей 1-го, 2-го, 3-го уровней в соответствии с приказом ФОМС №88, за 2017 год ,
  • утверждена тема экспертиз качества медицинской помощи по онкологическим заболеваниям (коды МКБ -10 «С») во исполнение приоритетного напрвления улучшения оказания помощи онкобольным и дополнен доклад по результатам экспертизы качества медицинской помощи,
  • информация ТФОМС ЛО о новых нормативных документах.
02/04/2018 - 10:37

30.03.2018г состоялось заседание №3 Комиссии по разработке территориальной программы ОМС в Ленинградской области

     Принято к сведению постановление Правительства Ленинградской области от 19.03.18г №85 о внесении изменений в состав Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ленинградской области.

     Приняты к использованию в работе:

  • совместное письмо от 12.03.18г Министерства здравоохранения Российской Федерации №11-7/10/2-1483 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования №3029/26-1/и «О внесении изменений в Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования»,
  • письмо ФОМС от 15.03.18г №3237-26-1/и о дополнениях к Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

     С 01.04.18г введен базовый тариф на оплату диализа в амбулаторных и стационарных условиях (код услуги А18.05.002 «Гемодиализ») и установлены коэффициенты относительной затратоемкости к базовому тарифу для оплаты диализа (без учета коэффициента дифференциации).

     Принята к сведению информация об изменении численности застрахованных лиц по данным Регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц по состоянию на 01.03.18г.

      Согласован «Механизм корректировки базового дифференцированного подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи и основной части базового дифференцированного подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях (с профилактической и иными целями (за исключением Диспансеризации), в связи с обращением по поводу заболевания) для однородных групп медицинских организаций по базовой ТПОМС в ЛО на 2018г».

     Согласованы подушевые нормативы финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях (с профилактической и иными целями (за исключением Диспансеризации), в связи с обращением по поводу заболевания).

     Согласованы поправочные подушевые нормативы финансирования скорой специализированной медицинской помощи и медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях (с профилактической и иными целями (за исключением Диспансеризации), в связи с обращением по поводу заболевания) на 1-ый квартал 2018г.

     Актуализированы сборники тарифов на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях (с профилактической и иными целями) и медицинской помощи в стационарных условиях.

     Рассмотрены обращения, поступившие в Комиссию от медицинских, страховых медицинских организаций.

     Утверждена корректировка объемов, распределенных между медицинскими и страховыми медицинскими организациями по Территориальной программе ОМС в Ленинградской области на 2018 год.

     Согласован проект Соглашения от 30.03.18г №3 о внесении изменений в Тарифное соглашение по ОМС в Ленинградской области на 2018 год.

28/02/2018 - 18:48

     Рассмотрено письмо ФОМС от 12.02.18 №1760/26-2/и, принято решение.

     Согласованы внесения изменений в «Классификатор медицинских услуг по оказанию первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, выраженной в условных единицах трудоемкости (УЕТ) на 2018 год», в соответствии с совместным письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 24.01.18г №11-7/10/2-357 и №811/26-2/и «О внесении изменений в Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования» (исполнение п.6.1.1 Протокола №1 от 29.01.18).

     Рассмотрены обращения, поступившие в Комиссию от медицинских, страховых медицинских и иных организаций.

     Приняты решения, связанные с исключением с 01.02.18г из Реестра ООО «Медицинский центр «Оккервиль» и ООО «Педиатрический центр «Оккервиль».

     Утверждена корректировка объемов, распределенных между медицинскими и страховыми медицинскими организациями по Территориальной программе ОМС в Ленинградской области на 2018 год.

     Согласован проект Соглашения от 27.02.2018г №2 о внесении изменений в Тарифное соглашение по ОМС в Ленинградской области на 2018 год.

07/02/2018 - 12:11

      31 января 2018 года состоялось заседание Комиссии по соблюдению требований к служебному поведению работников ТФОМС ЛО и урегулированию конфликта интересов, на котором была рассмотрена поданная работниками ТФОМС ЛО информация о лицах, находящихся с ними в состоянии близкого родства или свойства (родители, супруги, дети, братья, сестры, родители, дети супругов и супруги детей) и одновременно являющихся работниками ТФОМС ЛО и/или страховых медицинских организаций, и/или медицинских организаций, на предмет возможности возникновения конфликта интересов и соблюдения запретов, установленных в целях противодействия коррупции. По результатам заседания были приняты меры для исключения возможности возникновения конфликта интересов.

31/01/2018 - 10:48

     Принято к сведению и использованию в работе совместное письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 24.01.18г №11-7/10/2-357 и №811/26-2/и «О внесении изменений в Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования».

     Рассмотрены обращения, поступившие в Комиссию от медицинских, страховых медицинских и иных организаций.

     Приняты решения, связанные с реорганизацией ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ» путем присоединения ГБУЗ ЛО «Светогорская РБ».

     Утверждена корректировка объемов, распределенных между медицинскими и страховыми медицинскими организациями по Территориальной программе ОМС в Ленинградской области на 2017 год.

     Согласован проект Соглашения от 29.01.2018г №1 о внесении изменений в Тарифное соглашение по ОМС в Ленинградской области на 2018 год.

09/01/2018 - 18:19

Просим руководствоваться в работе п. 12.1 решения Комиссии №13 от 28.12.17г, в том числе:

Рекомендовать медицинским организациям представить в страховые медицинские организации счета на оплату медицинской помощи, оказанной в 2017 году:

  • по счетам за ВМП, за проведенную диспансеризацию – в срок по 10.01.18г включительно,

  • по остальным счетам – в срок по 12.01.18г включительно.

Рекомендовать страховым медицинским организациям произвести загрузку результатов контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи в информационную систему ТФОМС ЛО:

  • по счетам за ВМП – в срок по 12.01.18г включительно,

  • по счетам за проведенную диспансеризацию – в срок по 17.01.18г включительно,

  • по остальным счетам – в срок по 22.01.18г включительно.

09/01/2018 - 12:03

     Принята к использованию в работе Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2018год и плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденная постановлением Правительства Ленинградской области от 22.12.17г №610.

     Утверждены Приложения к Механизму формирования идентификационных кодов тарифов на оплату оказания медицинской помощи по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018г.

     Утверждены объемы оказания и объемы финансирования медицинской помощи по ТП ОМС в ЛО на 2018г.

     Согласовано Тарифное соглашение по ОМС в Ленинградской области на 2018 год.

28/12/2017 - 16:48

Приняты к использованию в работе:

  • постановление Правительства Российской Федерации от 08.12.2017г №1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов»,

  • письмо Минздрава России от 13.12.2017 №11-7/10/2-8616 «О формировании и экономическом обосновании ТПГГ бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019-2020 годов»,

  • письмо ФОМС от 15.12.17г №14749/21-2/и «О выполнении Указа Президента Российской Федерации от 07 мая 2012г №597 с 01 января 2018г».

     Согласованы поправочные подушевые нормативы финансирования скорой специализированной медицинской помощи и медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях (с профилактической и иными целями (за исключением Диспансеризации), в связи с обращением по поводу заболевания) на декабрь 2017г.

     Согласованы подушевые нормативы финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, (поощрительная часть) на 3-ий квартал 2017г.

     Рассмотрены обращения, поступившие в Комиссию от медицинских, страховых медицинских и иных организаций.

     Утверждена корректировка объемов, распределенных между медицинскими и страховыми медицинскими организациями по Территориальной программе ОМС в Ленинградской области на 2017 год.

     Согласован проект Соглашения от 28.12.2017г №12 о внесении изменений в Тарифное соглашение по ОМС в Ленинградской области на 2017 год.

     Принято решение о порядке работы в январе 2018г по счетам на оплату медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями в 2017г.

25/12/2017 - 11:18

     21.12.2017 в 11.00 в соответствии с Планом деятельности на 2017 год состоялось очередное заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования Ленинградской области.

     Рассмотрена информация ТФОМС ЛО о результатах анализа и систематизации обращений граждан в Контакт-центры в сфере ОМС Ленинградской области, о деятельности страховых медицинских организаций при информационном сопровождении застрахованных лиц за 9 месяцев 2017 года, Санкт-Петербургского филиала ООО ВТБ МС об итогах деятельности по вопросам защиты прав граждан в сфере ОМС Ленинградской области за 9 месяцев 2017 года, Северо-Западного филиала ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед» по результатам экспертиз качества медицинской помощи за 9 месяцев 2017 года, о новых нормативных документах.

     Утвержден Перечень тем для проведения тематических экспертиз качества медицинской помощи и реэкспертиз на 2018 год и План деятельности Координационного совета на 2018 год.

Ознакомиться с Решениями Координационного совета.

25/12/2017 - 11:16

     21.12.2017 в 14.00 в соответствии с Регламентом по межведомственному взаимодействию Минздрава России, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, Федерального фонда ОМС и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья состоялось тематическое заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования Ленинградской области по рассмотрению деятельности медицинских организаций по результатам экспертиз качества медицинской помощи по случаям оказания медицинской помощи с летальными исходами за 9 месяцев 2017 года.

Ознакомиться с Решениями Координационного совета

 

06/12/2017 - 16:36

Согласован проект «Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов».

Приняты к использованию в работе:

31/10/2017 - 17:21

Согласован проект внесения изменений в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов в связи с увеличением стоимости «Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов», в части медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ленинградской области, на основании решения Законодательного собрания Ленинградской области от 25.10.17г «О внесении изменений в областной закон «Об областном бюджете Ленинградской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов», на сумму 754,8 млн. руб., в том числе:

  • на сумму 404,8 млн. руб. за счет увеличения «Межбюджетного трансферта бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования в Ленинградской области на увеличение средней заработной платы врачей, среднего (фармацевтического) и младшего медицинского персонала в сфере обязательного медицинского страхования в соответствии с Указом Президента РФ от 07.05.12г №597»,
  • на сумму 350 млн. руб. за счет увеличения «Межбюджетного трансферта бюджету ТФОМС ЛО на дополнительное финансовое обеспечение по страховым случаям, установленным базовой программой ОМС».

Согласован «Порядок индексации тарифов в период с 01.10.2017г по 30.11.2017г на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС на 2017г, за счет увеличения «Межбюджетного трансферта бюджету ТФОМС ЛО на увеличение средней заработной платы врачей, среднего (фармацевтического) и младшего медицинского персонала в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с Указом Президента РФ от 07.05.12г №597».

Принято решение об изменении с 01.10.17г поощрительной части выплат медицинским организациям, финансируемых по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц, за достижение показателей результативности при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Рассмотрены обращения медицинских и страховых медицинских организаций в Комиссию.

Утверждена корректировка объемов, распределенных между медицинскими и страховыми медицинскими организациями по ТП ОМС на 2017 год.

В рамках подготовки Территориальной программы ОМС в Ленинградской области на 2018 год согласован «Расчет оценки возможности участия медицинской организации в реализации ТП ОМС в ЛО на 2018г» и утвержден «Перечень медицинских организаций, получивших возможность участия в реализации ТП ОМС ЛО на 2018 год, с учетом показателей эффективности деятельности медицинских организаций».

Согласован  проект Соглашения от 26.10.17г №10 о внесении  изменений в Тарифное соглашение по ОМС в Ленинградской области на 2017г.

04/10/2017 - 12:42

     Принято к использованию в работе постановление Правительства Ленинградской области от 11.09.17г №363 «О внесении изменений в постановление Правительства Ленинградской области от 29.12.16г №526 «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов».

     Принята в работу информация, предоставленная в Комиссию ТФОМС ЛО, в соответствии с Планом мероприятий по подготовке к распределению объемов оказания медицинской помощи по ТП ОМС в ЛО на 2018 год (п.п.1,3,4 Приложения 3 к Протоколу №6 от 27.06.17г).

     Согласованы подушевые нормативы финансирования медицинской помощи (поощрительная часть) на 2-ой квартал 2017г.

     Рассмотрены обращения медицинских организаций и страховых медицинских организаций.

     Утверждена корректировка объемов, распределенных между медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями по ТП ОМС на 2017 год.

     Принято решение о сроках подготовки и согласования Сборников тарифов на оказание медицинской помощи и Подушевых нормативов финансирования медицинской помощи в связи с внесением изменений в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов.

     Участникам системы ОМС даны рекомендации по вводу информации об оказании медицинской помощи.

     Согласован проект Соглашения №9 от 29.09.2017 о внесении изменений в Тарифное соглашение по ОМС в Ленинградской области на 2017 год

29/09/2017 - 14:47

      28.09.2017 в 14.00 в соответствии с Планом деятельности на 2017 год состоялось очередное  заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования Ленинградской области. Рассмотрена информация ТФОМС ЛО,  ООО «РГС-Медицина»-«Росгосстрах-Санкт-Петербург-Медицина», АО «ГСМК» о деятельности по вопросам защиты прав граждан в сфере ОМС Ленинградской области, в том числе о работе страховых представителей, результатах экспертиз качества медицинской помощи за 1-е полугодие 2017 года.  Дополнен Перечень тем для проведения тематических экспертиз качества медицинской помощи и реэкспертиз на 2017 год  по контролю качества оказания медицинской помощи  случаев хронических неспецифических заболеваний, являющихся основной причиной смертности, выявленных по результатам диспансеризации».

    Ознакомиться с Решением Координационного совета можно в разделе «Координационный совет по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования Ленинградской области»

04/09/2017 - 16:14

В рамках подготовки Территориальной программы ОМС в Ленинградской области на 2018 год:

  • рассмотрены предложения главных специалистов по подготовке к распределению объемов оказания медицинской помощи по базовой ТП ОМС в Ленинградской области на 2018 год,
  • утверждены «Показатели эффективности деятельности медицинских организаций для оценки возможного участия медицинской организации в реализации ТП ОМС в Ленинградской области, в части заявленных объемов на 2018 год»,
  • установлен срок подачи уведомления об осуществлении деятельности в сфере ОМС в 2018 году для вновь создаваемых медицинских организаций.

Рассмотрены обращения медицинских организаций и страховых медицинских организаций.

Утверждена корректировка объемов, распределенных между медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями по ТП ОМС на 2017 год.

Согласован проект Соглашения №8 от 30.08.2017 о внесении изменений в Тарифное соглашение по ОМС в Ленинградской области на 2017 год.

02/08/2017 - 11:49

Согласованы для ввода с 01.07.17г (для всех случаев лечения по дате окончания оказания медицинской помощи с 01.07.17г) подушевые нормативы финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях (в связи с обращением по поводу заболевания, с профилактической и иными целями) и скорой медицинской помощи по базовой ТП ОМС на 2017 год для однородных групп медицинских организаций.

17/07/2017 - 18:33

     Принято к сведению и использованию в работе письмо ФОМС от 30.06.17г №7665/21-2/и «О мерах по выполнению Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012г. №597».

     В связи с увеличением стоимости Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ленинградской области, на основании  областного закона от 11.07.17г №38-оз «О внесении изменений в областной закон «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» на сумму 1 263,7 млн. руб., в том числе:

     - на сумму 727 млн. руб. с 01.07.17г. на дополнительное финансовое обеспечение расходов, направленных на заработную плату и начисления на оплату труда, - рассмотрен вопрос об увеличении тарифов на оплату медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования амбулаторной и скорой медицинской помощи, а также размера средней стоимости законченного случая лечения, включенного в соответствующую клинико-статистическую или клинико-профильную группу, при оплате медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров, в целях исполнения письма ФОМС от 30.06.17г №7665/21-2/и «О мерах по выполнению Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012г. №597»;

     - на сумму 121,1 млн. руб. с 01.07.17г на дополнительное финансовое обеспечение по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования в целях установления повышающего коэффициента к тарифу ОМС для территорий с меньшей плотностью населения - в медицинские организации в Бокситогорском, Лодейнопольском, Сланцевском, Волосовском и Подпорожском районах (менее 20 человек на 1 кв.км), имеющие численность застрахованного населения менее 50 тысяч человек и оказывающие, в том числе, специализированную медицинскую помощь, - рассмотрен вопрос об увеличении тарифов на оплату медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования амбулаторной и скорой медицинской помощи, а также размера средней стоимости законченного случая лечения, включенного в соответствующую клинико-статистическую или клинико-профильную группу, при оплате медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров;

     - на сумму 415,6 млн. руб. - рассмотрен вопрос о распределении с 01.07.17г дополнительного финансового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, направляемых через нормированный страховой запас ТФОМС ЛО, в связи с увеличением фактически оказанной медицинской помощи с установлением дополнительного объема страхового обеспечения.

     Утверждена корректировка объемов, распределенных между страховыми медицинскими организациями по ТП ОМС на 2017 год.

     Согласован  проект Соглашения от 14.07.2017 №6 о внесении  изменений в Тарифное соглашение по ОМС в Ленинградской области на 2017г.

10/07/2017 - 13:33

     Территориальный фонд ОМС Ленинградской области информирует о том, что с 22 июня 2017 года страховая медицинская организация ОАО «РОСНО-МС» реорганизована в форме преобразования в ООО ВТБ Медицинское страхование (ООО ВТБ МС).

     В соответствии с гражданским законодательством ООО ВТБ МС является полным правопреемником прав и обязанностей ОАО «РОСНО-МС».

     Полисы обязательного медицинского страхования, выданные ОАО «РОСНО-МС», сохраняют своё действие, не требуют замены и гарантируют оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации. 

30/06/2017 - 13:15

     Согласован проект внесения изменений в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов.

     Принято решение о сроках подготовки и согласования Сборников тарифов на оказание медицинской помощи и Подушевых нормативов финансирования медицинской помощи в связи с внесением изменений в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов.

     Участникам системы ОМС даны рекомендации по вводу информации об оказании медицинской помощи.

     Принято к использованию в работе распоряжение Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 08.06.17 №225/1-о «О внесении изменений в распоряжение Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 23.11.16 №301-о «Об утверждении распределения медицинских организаций Ленинградской области в соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи на 2017 год»».

В рамках подготовки Территориальной программы ОМС в Ленинградской области на 2018 год:

  • согласован План мероприятий по подготовке к распределению объемов оказания медицинской помощи по ТП ОМС ЛО на 2018г;
  • приняты к использованию в работе предварительные сведения о численности застрахованных лиц в Ленинградской области по состоянию на 01.04.2017г.

     Принято решение о переносе рассмотрения обращений в Комиссию от медицинских организаций.

     Рассмотрены обращения страховых медицинских организаций в Комиссию и утверждена корректировка объемов предоставления медицинской помощи, распределенных между страховыми медицинскими организациями, по ТП ОМС в Ленинградской области на 2017 год.

     Согласован проект Соглашения от 27.06.2017 №5 о внесении изменений в Тарифное соглашение по ОМС в Ленинградской области на 2017 год.

16/06/2017 - 12:37

«15.06.2017 в 14.00 в соответствии с Регламентом по межведомственному взаимодействию Минздрава России, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, Федерального фонда ОМС и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья состоялось тематическое заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования Ленинградской области по рассмотрению деятельности медицинских организаций по результатам экспертиз качества медицинской помощи по случаям оказания медицинской помощи с летальными исходами за 2016 год, 1 квартал 2017 года, по случаям оказания медицинской помощи по профилю «педиатрия» за 1 квартал 2017 года. Ознакомиться с Решением Координационного совета»

16/06/2017 - 12:34

«15.06.2017 в 11.00 в соответствии с Планом деятельности на 2017 год состоялось очередное  заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования Ленинградской области. Рассмотрена информация ТФОМС ЛО,  ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Санкт-Петербург-Медицина», Санкт-Петербургского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» об итогах деятельности по вопросам защиты прав граждан в сфере ОМС Ленинградской области, в том числе о работе страховых представителей, результатах экспертиз качества медицинской помощи за 1 квартал 2017 года.  Утверждена форма Соглашения о порядке организации деятельности страховых представителей на территории медицинской организации. Ознакомиться с Решением Координационного совета».

23/05/2017 - 13:23

В рамках подготовки Территориальной программы ОМС в Ленинградской области на 2018 год:

  • медицинским организациям рекомендован порядок подачи Уведомления о включении в Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Ленинградской области на 2018 год, в части сведений об объемах медицинской деятельности;
  • участникам системы ОМС Ленинградской области поручено в срок до 01.07.17г разработать и направить в адрес Комиссии предложения по формированию показателей эффективности деятельности медицинских организации для оценки возможности участия медицинской организации в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ленинградской области;
  • главным специалистам поручено в срок до 01.08.17г разработать и направить в адрес Комиссии предложения по принципам предоставления медицинской помощи по базовой ТП ОМС в Ленинградской области на 2018г.

Согласовано внесение с 16.05.17г изменений в Перечень санкций за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в сфере обязательного медицинского страхования Ленинградской области на 2017 год, в соответствии с приказом ФОМС от 22.02.17г №45.

Утверждены дополнения к Механизму передачи информации по МЭК, МЭЭ, ЭКМП, проводимым по случаям оказания медицинской помощи с 01.01.17г.

Согласовано внесение изменений в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов в части регламента внесения изменений в развернутый перечень медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования Ленинградской области.

Согласованы подходы по формированию однородных групп медицинских организаций для расчета подушевых нормативов на основе базового (среднего) подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях (исполнение решения п.3 Протокола заседания №2 Комиссии от 20.02.17).

Согласован перечень подгрупп планирования и тарифов с пометками «ДС1», подлежащих включению с 01.07.17г в Сборник тарифов по базовой ТП ОМС на 2017 год по оказанию амбулаторной медицинской помощи с профилактической и иными целями (Диспансеризация) (исполнение решения п.2 Протокола заседания №2 Комиссии от 20.02.17).

Рассмотрены обращения медицинских и страховых медицинских организаций в Комиссию и утверждена корректировка объемов предоставления медицинской помощи, распределенных между медицинскими и страховыми медицинскими организациями, по ТП ОМС в Ленинградской области на 2017 год.

Согласован проект Соглашения от 19.05.2017 №4 о внесении изменений в Тарифное соглашение по ОМС в Ленинградской области на 2017 год.

18/04/2017 - 12:56

     Для всех случаев лечения, с датой начала оказания медицинской помощи с 01.05.2017г, согласованы:

-новые редакции сборников тарифов по базовой ТП ОМС на 2017 год по оказанию медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара по законченным и прерванным случаям лечения,

-новые редакции порядка оплаты и применения тарифов, а также порядка оплаты прерванных случаев лечения в стационарных условиях и в условиях дневного стационара по базовой ТП ОМС на 2017 год,

-новая редакция «Классификатора основных медицинских услуг по оказанию медико-санитарной специализированной стоматологической помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, выраженной в условных единицах трудоемкости (УЕТ)», с порядком оплаты основных медицинских услуг и инструкцией по их использованию.

     Рассмотрены обращения медицинских и страховых медицинских организаций в Комиссию и утверждена корректировка объемов предоставления медицинской помощи, распределенных между медицинскими и страховыми медицинскими организациями, по ТП ОМС в Ленинградской области на 2017 год.

     Согласован проект Соглашения от 14.04.2017 №14 о внесении изменений в Тарифное соглашение по ОМС в Ленинградской области на 2016 год (поощрительные выплаты на IV-ый квартал).

     Согласован проект Соглашения от 14.04.2017 №3 о внесении изменений в Тарифное соглашение по ОМС в Ленинградской области на 2017 год.

31/03/2017 - 10:06

     30.03.2017 в 15.00 в соответствии с Планом деятельности на 2017 год состоялось очередное  заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования Ленинградской области.

Рассмотрены вопросы:

      - мониторинг ТФОМС ЛО по организации обязательного медицинского страхования, защиты прав застрахованных лиц и контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере ОМС Ленинградской области за 2016 год,

      - результаты анализа и систематизации обращений граждан в соответствии с пунктом 7.1.  Регламента работы Контакт-центров в сфере ОМС, утвержденного приказом ФОМС от 24.12.2015 № 271 «О создании Контакт-центров в сфере обязательного медицинского страхования» за 2016 год,

     - организация деятельности страховых медицинских организаций при информационном сопровождении застрахованных лиц, в том числе посредством страховых медицинских представителей 1-го, 2-го, 3-го уровней в соответствии с   приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 11.05.2016 № 88 «Об утверждении Регламента взаимодействия участников обязательного медицинского страхования при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи» за 2016 год,

     - доклад Санкт-Петербургского филиала ОАО «РОСНО-МС» об итогах деятельности по вопросам защиты прав граждан в сфере ОМС Ленинградской области за 2016 год,

     - доклад Санкт-Петербургского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по результатам ЭКМП за 2016 год в соответствии с пунктом 1.3. Решения Координационного совета от 11.12.2013 № 4.

20/03/2017 - 14:41

     Для введения в действие с 01.04.2017г. согласованы дифференцированные подушевые нормативы финансирования скорой медицинской помощи для однородных групп (подгрупп) медицинских организаций на основе базового (среднего) подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, с учетом объективных критериев дифференциации стоимости оказания медицинской помощи в субъекте Российской Федерации (исполнение решения п.5.1 Протокола заседания №2 Комиссии от 20.02.17).

      Для введения в действие с 01.05.2017г. согласованы Сборники тарифов по законченному случаю по базовой  ТП ОМС на 2017 год Медицинская помощь в стационарных условиях  (без использования ВМП) и в условиях дневного стационара (исполнение решения п.4 Протокола заседания №2 Комиссии от 20.02.17).

      Для введения в действие с 01.05.2017г. согласованы проекты Сборники тарифов по прерванному случаю по базовой  ТП ОМС на 2017 год Медицинская помощь в стационарных условиях  (без использования ВМП) и в условиях дневного стационара (исполнение решения п.4 Протокола заседания №2 Комиссии от 20.02.17).

      Для введения в действие с 01.04.2017г. согласованы изменения в Кодах раздела тарифного сборника Механизма формирования ИКТ.

      Для введения в действие с 01.04.2017г. согласованы изменения в «Порядке осуществления выплат медицинским организациям, оказывающим скорую медицинскую помощь по базовой ТП ОМС в 2017 году, за достижение соответствующих показателей».

      Рассмотрены обращения медицинских организаций в Комиссию и утверждена корректировка объемов, распределенных между медицинскими организациями и между страховыми медицинскими организациями по ТП ОМС на 2017 год.

      Согласован  проект Соглашения от 17.03.2017 №2 о внесении  изменений в Тарифное соглашение по ОМС в Ленинградской области на 2017г.

Информирование граждан
о стоимости лечения:

Войти
© 2008-2018 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области
Фактический адрес: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, дом 27; Юридический адрес: Всеволожск, Колтушское шоссе, д.138.
Система Orphus
Нашли опечатку? Orphus: Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter