С 26.03.2020 страховая медицинская организация ООО «ВТБ Медицинское страхование» реорганизована в форме присоединения к страховой медицинской организации АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Полисы обязательного медицинского страхования, выданные ООО «ВТБ Медицинское страхование», являются действующими на всей территории Российской Федерации, их замена не требуется. Медицинские услуги застрахованным лицам в рамках ОМС должны оказыватьсяпо этим полисам в полном объёме.

В случае возникновения вопросов просим обращаться в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»

- бесплатный круглосуточный телефон 8-800-100-07-02

• Принята к сведению и использованию в работе информация:

— о назначении председателя ФОМС;

— об изменении состава Комиссии по разработке ТПОМС в ЛО в соответствии с Постановлением Правительства Ленинградской области.

26.03.2020 года в формате видеоконференции состоялось заседание № 3 Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере ОМС ЛО.

     ТФОМС ЛО информирует, что в целях обеспечения охраны здоровья населения и нераспространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в соответствии с Распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 марта 2020 года № 710-р на территории Российской Федерации временно приостанавливается проведение  Всероссийской диспансеризации взрослого населения Российской Федерации до особого распоряжения Правительства Российской Федерации.

        Рассмотрены следующие вопросы:

- информация Комитета по здравоохранению Ленинградской области по достижению индикативных (целевых) показателей Минздрава России за декабрь 2019 года и анализ демографических показателей Ленинградской области за декабрь 2019 года в динамике к 2018 году;

        информация ТФОМС ЛО:

- о результатах контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях Ленинградской области за январь-декабрь 2019 года (в динамике к 2018 году.);

- об обеспечении защиты прав застрахованных лиц: мониторинг рассмотрения письменных обоснованных жалоб за 2019 год (динамика к 2018 году), результаты анализа работы страховых представителей, индивидуального сопровождения застрахованных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, за январь 2020 года, в том числе пациентам с онкологическими заболеваниями;

- об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса.

• Согласовано Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2020 год.
• Утверждено распределение объемов финансирования медицинской помощи по Территориальной (в рамках базовой) программе ОМС в Ленинградской области на 2020 год между медицинскими организациями на год в поквартальной разбивке.
• Утверждено распределение объемов финансирования медицинской помощи медицинской помощи по Территориальной (в рамках базовой) программе ОМС в Ленинградской области на 2020 год

        Рассмотрены следующие вопросы:

• в рамках реализации национальных проектов «Борьба с онкологическими заболеваниями», «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» информация Комитета по здравоохранению Ленинградской области по достижению индикативных (целевых) показателей Минздрава России за ноябрь 2019 года и анализ демографических показателей Ленинградской области за ноябрь 2019 года в динамике к 2018 году;

       информация ТФОМС ЛО:

• о результатах анализа роста заболеваемости и летальности в рамках реализации приказа ФОМС от 04.06.2018 № 104 по итогам отчета за декабрь 2019 года по классам заболеваний в Ленинградской области, в том числе с новообразованиями»;
• о мониторинге проведения ТФОМС ЛО и СМО контрольно-экспертных мероприятий по профилю «Онкология» за  2019 год;
• о результатах анализа работы страховых представителей, индивидуального сопровождения застрахованных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении за декабрь 2019 года, в том числе пациентам с онкологическими заболеваниями;
• об использовании медицинскими организациями в 2019 году средств нормированного страхового запаса.

• Согласовано внесение изменений в состав Комиссии по разработке территориальной программы ОМС в Ленинградской области
• Приняты к сведению и использованию в работе:
  • - письмоМинздрава РФ от 24.12.19г №11-7/И/2-12330 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов»
  • - письмо ФОМС от 24.12.19 № 17653/26-2/и о требованиях к содержанию Тарифного соглашения
  • - письмо ТФ ОМС от 23.12.19 г. № 01-05/517 о направлении письма ФОМС от 19.12.19 № 16899/30-4/7546 о структуре тарифа на оплату медицинской помощи, в том числе на приобретение продуктов питания и организацию питания
  • - письмо ФОМС от 20.12.19 г. о направлении в дополнение к Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (расшифровка в новой редакции клинико-статистических групп (далее - КСГ) для медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, расшифровка в новой редакции КСГ для медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара).
• Утверждено распределение объемов оказания медицинской помощи по Территориальной (в рамках базовой) программе ОМС в Ленинградской области на 2020 год между медицинскими организациями на год в поквартальной разбивке.
• Утверждено распределение объемов оказания медицинской помощи по Территориальной (в рамках базовой) программе ОМС в Ленинградской области на 2020 год застрахованным в Ленинградской области медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в других субъектах РФ.
• Утверждено распределение объемов медицинской помощи по Территориальной (в рамках базовой) программе ОМС в Ленинградской области на 2020 год между страховыми медицинскими организациями.
• Рассмотрена корректировка объемов оказания и объемов финансирования медицинской помощи, распределенных между страховыми медицинскими организациями по Территориальной (в рамках базовой) программе ОМС в Ленинградской области на 2019 год.

• Приняты к сведению и использованию в работе:

- постановление Правительства Российской Федерации от 07.12.19 г. № 1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов».
- Методические рекомендации и письмо ФОМС от 03.12.19 г. № 15031/26-1/и о направлении в дополнение к Методическим рекомендациям (расшифровка клинико-статистических групп (далее - КСГ) для медицинской помощи, оказанной в условиях стационара; расшифровка КСГ для медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара; инструкция по группировке случаев и подходам к оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования).

• Согласован проект «Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов».
• Приняты к сведению и использованию в работепроекты распоряжений Комитета по здравоохранению Ленинградской области на 2020 г. в части, касающейся осмотров детского населения.
• Предложено Комитету по здравоохранению Ленинградской областив соответствии с требованиями ПГГ на 2020 в срок до 25.12.2019 подготовить на 2020 год Распоряжение по зонам закрепления обслуживаемого населения на 2020 год.
• Утверждена форма Предложений о планируемых к выполнению объемах медицинской помощи на плановый 2020 год для проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках реализации территориальной программы ОМС.

Медицинским организациям в срок до 25.12. 2019 г. предоставить в Комиссию Предложения о планируемых к выполнению объемах медицинской помощи на плановый 2020 год для проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках реализации территориальной программы ОМС.

• На основании обращений медицинских организаций и предложений рабочих групп №1, №2, №3 согласованы корректировки плановых объемов между медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями.
• Согласован проект Соглашения №11 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2019г. и приложения к нему.
• В целях исполнения требований Федерального фонда ОМС о мониторинге национальных проектов согласованы следующие сроки:

1. медицинским организациям организовать работу по формированию счетов за медицинскую помощь, оказанную в 2019 году, в выходные и праздничные дни и представить в страховые медицинские организации счета в следующие сроки:
   • за медицинскую помощь, оказанную по 25.12.2019 (включительно) – по 30.12.2019 (включительно);
   • за медицинскую помощь при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования, за проведенную диспансеризацию, профилактические медицинские осмотры взрослого и детского населения, диспансерное наблюдение, высокотехнологичную медицинскую помощь, оказанную с 26.12.2019 по 31.12.2019 – не позднее 09.01.2020;
   • по остальным видам медицинской помощи, оказанной с 26.12.2019 по 31.12.2019 – не позднее 10.01.2020;
2. страховым медицинским организациям передать в информационную систему ТФОМСЛО результаты контроля счетов за медицинскую помощь при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования, за проведенную диспансеризацию, профилактические медицинские осмотры взрослого и детского населения, диспансерное наблюдение, высокотехнологичную медицинскую помощь – не позднее 10.01.2020;
   • по остальным видам медицинской помощи – не позднее 15.01.2020.

• Согласован проект изменений в «Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов», утвержденную Постановлением Правительства Ленинградской области от 29.12.18г №542.
• В рамках подготовки Территориальной программы ОМС в Ленинградской области на 2020 год:

- принята в работу информация, предоставленная в Комиссию ТФОМС ЛО и медицинскими организациями в соответствии с Планом мероприятий по подготовке к распределению объемов

         Рассмотрены следующие вопросы:

• в рамках реализации национальных проектов «Борьба с онкологическими заболеваниями»,   «Борьба    с сердечно -сосудистыми  заболеваниями»
• информация Комитета по здравоохранению Ленинградской области по достижению индикативных (целевых) показателей Минздрава России за август 2019 года и анализ демографических показателей Ленинградской области за август 2019 года в динамике к 2018 году на основании информации Комитета по здравоохранению Ленинградской области;
• информация ТФОМС ЛО
• о результатах анализа роста заболеваемости и летальности в рамках реализации приказа ФОМС от 04.06.2018 № 104 по итогам отчета за сентябрь 2019 года по классам заболеваний в Ленинградской области, в том числе с новообразованиями»;
• о мониторинге проведения территориальным фондом обязательного медицинского страхования и страховыми медицинским организациями ЛО контрольно-экспертных мероприятий по профилю «Онкология» в  сентябре 2019 года;
• информация ТФОМС ЛО о результатах анализа работы страховых представителей, индивидуального сопровождения застрахованных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении за сентябрь 2019 года, в том числе пациентам с онкологическими заболеваниями;
• информация ТФОМС ЛО об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса.

• Принята к сведению и использованию в работе информация об изменении состава Комиссии по разработке ТПОМС в ЛО в соответствии с Постановлением Правительства Ленинградской области.
• Принят к сведению и использованию при подготовке Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов проект постановления Правительства Российской Федерации «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 год

• Принято к использованию в работе постановление Правительства Ленинградской области от 24.07.19 г. № 347 «О внесении изменений в постановление Правительства Ленинградской области от 29.12.18 г. № 542 «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов».
• В рамках подготовки Территориальной программы ОМС в Ленинградской области на 2020 год:
  • установлен срок подачи уведомления об осуществлении деятельности в сфере ОМС на 2020 год для вновь создаваемых медицинских организаций,
  • принят за основу проект «Критерии эффективности деятельности медицинских организации для оценки возможности участия медицинской организации в реализации ТП ОМС в Ленинградской области на 2020 год, участникам системы ОМС Ленинградской области поручено в срок до 14.09.19г направить в адрес Комиссии предложения и дополнения по проекту.
• На основании обращений медицинских организаций и предложений рабочих групп №1, №2, №3 согласованы корректировки плановых объемов между медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями.
• Согласован проект Соглашения №8 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2019г.
• Принято решение об использовании численности застрахованных на 01.08.19 при расчете половозрастных коэффициентов дифференциации, коэффициентов дифференциации подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, для однородных групп медицинских организаций по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2019 г. с 01.08.2019г.
• Согласованы:
  1. Коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, для однородных групп медицинских организаций по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2019г., действующие с 01.08.19г.
  2. Дифференцированные подушевые нормативы финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, для однородных групп медицинских организаций по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2019г., действующие с 01.08.19г.
• Согласован в новой редакции:
  • Перечень случаев в условиях стационара и дневного стационара, для которых установлен коэффициент сложности лечения пациента (КСЛП) по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2019г., действующий с 01.08.19г. и дополнение к нему.

• В рамках подготовки Территориальной программы ОМС в Ленинградской области на 2020 год согласован План мероприятий по подготовке к распределению объемов оказания медицинской помощи по базовой ТП ОМС в ЛО на 2020 г.
• Рекомендованы медицинским организациям и страховым медицинским организациям сроки направления обращений в Комиссию.
• Принято решение об использовании численности застрахованных на 01.07.19 при расчете Дифференцированных подушевых нормативов финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для однородных групп медицинских организа

       Рассмотрены следующие вопросы:

• о внесение изменений в состав Координационного совета;
• информация Комитета по здравоохранению Ленинградской области по достижению индикативных (целевых) показателей Минздрава России за апрель 2019 года и анализ демографических показателей Ленинградской области за апрель 2019 года в динамике к 2018 году на основании информации Комитета по здравоохранению Ленинградской области;
• об организации оказания медицинской помощи, обеспечении доступности и качества медицинской помощи. «Анализ роста заболеваемости и летальности в рамках реализации приказа ФОМС от 04.06.2018 № 104 по итогам отчета за май 2019 года по классам заболеваний в Ленинградской области, в том числе с новообразованиями»;
• о Приказе ФОМС от 28.02.2019 N 36 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию»;
• сравнительный анализ Приказа ФОМС от 28.02.2019 N 36 и Приказа от 01.12.2010 г. N 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию»;
• информация ТФОМС ЛО о мониторинге проведения территориальным фондом обязательного медицинского страхования и страховыми медицинским организациями ЛО контрольно-экспертных мероприятий по профилю «Онкология» в 2019 году;
• информация ТФОМС ЛО об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса;
• информация ТФОМС ЛО о реализации национального федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико – санитарной помощи» в ЛО за январь – май 2019 года;
• информация ТФОМС ЛО о результатах анализа работы страховых представителей с устными и письменными обращениями, индивидуального сопровождения застрахованных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении за май 2019 года, в том числе пациентам с онкологическими заболеваниями.

     Принято решение (в связи с обращением ТФОМС ЛО от 13.06.19 г. № 01-05/230) осуществить авансирование медицинских организаций в июне 2019 года в размере до 90% от размера среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи.

Рассмотрены следующие вопросы:

• информация Комитета по здравоохранению ЛО о достижении индикативных (целевых) показателей Минздрава России за март 2019 года и анализ демографических показателей ЛО за март 2019 года; 
• информация ТФОМС ЛО о результатах анализа роста заболеваемости и летальности в ЛО в рамках реализации приказа ФОМС от 04.06.2018 № 104 по итогам отчета за апрель 2019 года по классам заболеваний, в том числе с новообразованиями;
• об изменениях в законодательстве о проведении диспансеризации, профилактического осмотра и диспансерного наблюдения взрослого населения в соответствии с приказом МЗ РФ от 13.03.2019 № 124 «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»;
• о приказе МЗ РФ от 28.02.2019 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»; 
• информация ТФОМС ЛО о мониторинге проведения территориальным фондом обязательного медицинского страхования и страховыми медицинским организациями ЛО контрольно-экспертных мероприятий по профилю «Онкология» в 2019 году; 
• информация ТФОМС ЛО об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса; 
• информация ТФОМС ЛО о реализации национального федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико – санитарной помощи» в ЛО за январь – апрель 2019 года;
• информация ТФОМС ЛО о результатах анализа работы страховых представителей с устными и письменными обращениями, индивидуального сопровождения застрахованных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении за апрель 2019 года, в том числе пациентам с онкологическими заболеваниями.

Рассмотрены следующие вопросы:

• информация Комитета по здравоохранению ЛО о достижении индикативных (целевых) показателей Минздрава России за февраль 2019 года и анализ демографических показателей Ленинградской области за февраль 2019 года;
• информация ТФОМС ЛО о результатах анализа роста заболеваемости и летальности в Ленинградской области в рамках реализации приказа ФОМС от 04.06.2018 № 104 по итогам отчета за март 2019 года по классам заболеваний, в том числе с новообразованиями;
• о финансовом обеспечении софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала  в 2019 году;
• информация ТФОМС ЛО о мониторинге проведения ТФОМС и СМО Ленинградской области контрольно-экспертных мероприятий по профилю «Онкология» в 2019 году».
• информация Санкт-Петербургского филиала ООО ВТБ МС о результатах экспертизы качества медицинской помощи, проведенной в медицинских организациях Ленинградской области  в 2018 году;
• информация ТФОМС ЛО об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса;
• результаты анализа работы страховых представителей с устными и письменными обращениями, индивидуального сопровождения застрахованных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении за март 2019 года, в том числе пациентам с онкологическими заболеваниями, удовлетворенности доступности и качества медицинской помощи за январь – декабрь 2018 г. в медицинских организациях Ленинградской области.

Рассмотрены следующие вопросы:

• информация Комитета по здравоохранению ЛО о достижении индикативных (целевых) показателей Минздрава России за январь 2019 года и анализ демографических показателей Ленинградской области за январь 2018г ода в динамике к 2018 году;
• информация ТФОМС ЛО о результатах анализа роста заболеваемости и летальности в Ленинградской области в рамках реализации приказа ФОМС от 04.06.2018 №104 по итогам отчета за февраль 2019 года по классам заболеваний, в том числе с новообразованиями;
• представлена презентация начальника Управления модернизации системы ОМС ФОМС - Царевой О.В.: «Мониторинг медицинской помощи по профилю «Онкология» в 2019 году;
• информация ТФОМС ЛО о результатах целевых экспертиз качества медицинской помощи по случаям летальных исходов, проведенных  СМО в 2018 году;
• информация филиала ООО «Капитал МС» в Санкт-Петербурге и ЛО о  результатах экспертиз качества медицинской помощи, проведенных СМО в МО ЛО в 2018 году;
• информация ТФОМС ЛО об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса;
• информация ТФОМС ЛО об организации обязательного медицинского страхования и обеспечении защиты прав застрахованных лиц: результаты анализа работы страховых представителей с устными и письменными обращениями, результаты анализа индивидуального сопровождения застрахованных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении за февраль 2019 года, в том числе пациентам с онкологическими заболеваниями.

Рассмотрены следующие вопросы:

- информация Комитета по здравоохранению ЛО по достижению индикативных (целевых) показателей Минздрава России за 12 месяцев 2018 года и анализ демографических показателей Ленинградской области за 12 месяцев 2018 года в динамике к 2017 году;

- информация ТФОМС о результатах анализа роста заболеваемости и летальности в рамках реализации приказа ФОМС от 04.06.2018 №104 по итогам отчета за январь 2019 года по классам заболеваний в Ленинградской области, в том числе с новообразованиями;

- информация ТФОМС  о результатах  деятельности СМО с учетом "Единой методики финансовых санкций" за 12 месяцев 2018года;

- информация ТФОМС ЛО о результатах экспертизы качества медицинской помощи по случаям летальных исходов при оказании медицинской помощи застрахованным в других субъектах РФ за 12 месяцев 2018 года в динамике к 2017 году;

- информация ТФОМС ЛО об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса;

- информация ТФОМС ЛО целях реализация национального федерального проекта «Развитие системы оказания первично медико – санитарной помощи» и реализации Приказа ФОМС от 29.11.2018 №262 «Об установлении форм отчетности в сфере обязательного медицинского страхования и порядка их ведения»;

- информация ТФОМС ЛО о результатах анализа работы страховых представителей с устными и письменными обращениями, в том числе телефонными опросами застрахованных лиц;

- информация ТФОМС ЛО о результататах анализа индивидуального сопровождения застрахованных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении за январь 2019 года, в том числе пациентам с онкологическими заболеваниями.

Рассмотрены следующие вопросы:

• об изменении состава Координационного совета в соответствии с решением Правления ТФОМС ЛО № 6 от 24.11.2018;
• информация Комитета по здравоохранению Ленинградской области по достижению индикативных (целевых) показателей Минздрава России за 11 месяцев 2018 года и анализ демографических показателей Ленинградской области за 11 месяцев 2018 года в динамике к 2017 году;
• информация ТФОМС о результатах анализа роста заболеваемости и летальности в рамках реализации приказа ФОМС от 04.06.2018 №104 по итогам отчета за декабрь 2018 года по классам заболеваний в Ленинградской области, в том числе с новообразованиями;
• информация ТФОМС  о результатах тематических экспертиз качества медицинской помощи по теме «Оказание медицинской помощи пациентам со злокачественными образованиями, сопровождающимися выраженным болевым синдромом», проведенных СМО и ТФОМС ЛО в 2018 году  (динамика к 2017 году);
• информация ТФОМС ЛО об использовании средств нормированного страхового запаса;
• информация ТФОМС ЛО об организации обязательного медицинского страхования и обеспечении защиты прав застрахованных лиц:
• результаты анализа эффективности информирования застрахованных лиц о прохождении диспансеризации и индивидуального сопровождения застрахованных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении за январь-декабрь 2018 года, анализ поступивших обращений в Контакт-центр ТФОМС ЛО и СМО за январь – декабрь 2018 года, анализ работы страховых представителей с устными и письменными обращениями, в том числе телефонными опросами застрахованных лиц

В соответствии с решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС в Ленинградской области (п.4.4 Протокола №13 от 29.12.18г) 11.01.19г в Комитете по здравоохранению Ленинградской области Рабочими группами №№1,3,5 проведено методическое совещание с медицинскими и страховыми медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной (в рамках базовой) программы ОМС в Ленинградской области на 2019 год, по вопросам оказания медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ), на котором:

• в формате видео онлайн заслушан доклад заместителя начальника отдела методического обеспечения способов оплаты медицинской помощи ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Минздрава России Федяева Д.В. о базовых принципах применения федеральной модели КСГ в Ленинградской области,
• рассмотрена презентация ТФОМС ЛО «Краткая памятка по освоению федеральных КСГ и КПГ»,
• медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ), и страховым медицинским организациям поручено в срок до 19.01.19г направить в Комиссию обоснованные вопросы и предложения по оказанию медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ).

По итогам методического совещания медицинским и страховым медицинским организациям в электронном виде направлены материалы для использования в работе, а также дополнительные материалы для изучения концепта.

Рассмотрены следующие вопросы:

• Информация о XI Всероссийской научно-практической конференции «Медицина и качество - 2018», проходившей 3 - 4 декабря 2018 года
  г. Москва и о  расширенном совещании совета директоров территориальных фондов ОМС от 04.12.2018 в г. Москва;
• информация Комитета по здравоохранению Ленинградской области по достижению индикативных (целевых) показателей Минздрава России за 10 месяцев 2018 года и анализ демографических показателей Ленинградской области за 10 месяцев 2018 года в динамике к 2017 году;
• информация ТФОМС о результатах анализа роста заболеваемости и летальности в рамках реализации приказа ФОМС от 04.06.2018 №104 по итогам отчета за ноябрь 2018 года по классам заболеваний в Ленинградской области, в том числе с новообразованиями;
• информация ТФОМС  о результатах экспертиз качества медицинской помощи,  проведенных страховыми медицинскими организациями за 9 месяцев 2018 года в медицинских организациях Ленинградской области (динамика к 9 месяцам 2017 года);
• информация ТФОМС ЛО об использовании средств нормированного страхового запаса;
• мониторинг Северо – Западного филиала ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед» и Санкт – Петербургского филиала АО «Страховая компания Согаз – Мед» по результатам целевых экспертиз качества медицинской помощи по случаям летальных исходов за 9 месяцев 2018 года итого,  в том числе по профилям «кардиология», «онкология», «неврология» в медицинских организациях Ленинградской области, имеющих наибольшее количество нарушений (динамика к 9 месяцам 2017 года);
• информация ТФОМС ЛО об использовании тем для проведения тематических медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи, учитывая структуру смертности в Ленинградской области, для достижения индикативных показателей в 2019 году в соответствии с Приказом ТФОМС ЛО от 18.12.2018 № 780 «Об определении тем тематических медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи»;
• информация ТФОМС о результатах анализа и систематизации поступивших обращений в Контакт-центр ТФОМС ЛО и СМО за январь – октябрь 2018 года;
• утвержден план работы Координационного совета на 2019 год.

Приняты к сведению и использованию в работе:

• постановление Правительства Российской Федерации от 10.12.18г №1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»,
• Федеральный закон от 28.11.18г №437-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»,
• письмо ФОМС от 03.12.18г №15031/26-1/и, направленного в дополнение к совместному письму от 21.11.18г Минздрава РФ №11-7/10/2-7543 и ФОМС №14525/26-1/и «О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования»,
• распоряжение КЗЛО от 30.11.18г №440-о «О внесении изменений в распоряжение Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 30.08.15г №1274-р «Об утверждении зон обслуживания по территориальному принципу граждан, зарегистрированных или проживающих в Ленинградской области, прикрепленных к государственным бюджетным учреждениям здравоохранения Ленинградской области, оказывающим первичную медико-санитарную помощь».

Приняты к сведению и использованию в работе:

• проект постановления Правительства Российской Федерации «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»,

• методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, направленные совместным письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21.11.18г №11-7/10/2-7543 и №14525/26-1/и.

Согласован проект Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов.

Рассмотрены обращения, поступившие в Комиссию от медицинских, страховых медицинских организаций.

Утверждена корректировка объемов медицинской помощи, распределенных между медицинскими и страховыми медицинскими организациями по базовой программе ОМС в Ленинградской области на 2018 год.

Согласован проект Соглашения от 27.11.18г №10 о внесении изменений в Тарифное соглашение по ОМС в Ленинградской области на 2018 год.

Рассмотрены следующие вопросы:

• информация Комитета по здравоохранению Ленинградской области о достижении индикативных (целевых) показателей Минздрава России за 8 месяцев 2018 года и анализ демографических показателей Ленинградской области за 8 месяцев 2018 года в динамике к 2017 году;
• результаты анализа роста заболеваемости и летальности в Ленинградской области в рамках приказа ФФОМС от 04.06.2018 № 104 по итогам отчета за сентябрь 2018 года по классам заболеваний, в том числе с новообразованиями;
• о методических рекомендациях по организации и проведению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, оказанной пациентам с подозрением на онкологическое заболевание, и/или с установленным диагнозом онкологического заболевания», в соответствии с письмом ФОМС от 30.08.2018 N 10868/30/и;
• о внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 апреля 2011 г. N 79" от 28.09.2018 N 200, в соответствии с письмом ФОМС от 09.10.2018 N12595/19/и;
• о формировании реестров счетов за оказанную медицинскую помощь в сфере ОМС в соответствии с письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации №17-0/6231 и ФОМС №10670/30/и от 24.08.2018г;

Рассмотрены следующие вопросы:

• информация Комитета по здравоохранению Ленинградской области о достижении индикативных (целевых) показателей Минздрава России за 7 месяцев 2018 года и анализ демографических показателей Ленинградской области за 7 месяцев 2018 года в динамике к 2017 году;
• информация ТФОМС ЛО об оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара и дневного стационара пациентам с новообразованиями в рамках реализации Указа Президента РФ от 07.05.2018 № 204 и переходе на федеральные КСГ и схемы лечения;
• результаты анализа роста заболеваемости и летальности в Ленинградской области в рамках приказа ФФОМС от 04.06.2018 № 104 по итогам отчета за август 2018 года по классам заболеваний, в том числе с новообразованиями;
• результаты целевых экспертиз качества оказания медицинской помощи по случаям летальных исходов пациентам с новообразованиями, проведенных СМО в 1 полугодии 2018г., по межтерриториальным расчетам за 9 месяцев 2018г.;
• информация ТФОМС ЛО об использовании средств нормированного страхового запаса;
• о подписании Регламента о взаимодействии участников системы обязательного медицинского страхования при информационном сопровождении застрахованных лиц на этапе осуществления диспансерного наблюдения;
• результаты анализа индивидуального сопровождения застрахованных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, в том числе пациентов с новообразованиями за январь-август 2018г;
• о методических рекомендациях по взаимодействию участников обязательного медицинского страхования при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи (письмо ФОМС от 25.06.2018 №6696/30-2/5564).
• результаты анализа и систематизации поступивших обращений в Контакт-центр ТФОМС ЛО и СМО за январь-август 2018г.

Рассмотрена информация о расширенном заседании совета директоров ФОМС о 18.06.2018.

Рассмотрена информация Комитета по здравоохранению Ленинградской области о достижении индикативных (целевых) показателей Минздрава России за 1 полугодие 2018 года, об анализе демографических показателей Ленинградской области за 7 месяцев 2018 года в динамике к 2017 году.

По результатам рассмотрения анализа роста заболеваемости и летальности по итогам отчета за июль 2018 года, в соответствии с приказом ФФОМС от 04.06.2018 № 104 «Об установлении формы и порядка предоставления отчетности о случаях оказания медицинской помощи и результатах экспертизы качества медицинской помощи», даны поручения медицинским организациям, участвующим в реализации Территориальной программы ОМС Ленинградской области в 2018г.

Рассмотрены результаты экспертизы качества оказания медицинской помощи в медицинских организациях Ленинградской области в I-ом полугодии 2018 года, в том числе случаев с летальным исходом, случаев оказания медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями; даны поручения медицинским организациям и страховым медицинским организациям.

По результатам рассмотрения информации ТФОМС ЛО об использовании средств нормированного страхового запаса даны рекомендации медицинским организациям.

По результатам рассмотрения анализа эффективности информирования застрахованных лиц о прохождении диспансеризации и индивидуального сопровождения застрахованных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, даны поручения страховым медицинским организациям.

Рассмотрены результаты работы с обращениями застрахованных лиц; даны поручения страховым медицинским организациям.

26.07.2018г состоялось заседание № 4 Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования Ленинградской области.

По результатам рассмотрения информации ТФОМС ЛО об использовании средств нормированного страхового запаса даны рекомендации медицинским организациям.

Принято к использованию в работе постановление Правительства Ленинградской области от 29.06.18г №212 «О внесении изменений в постановление Правительства Ленинградской области от 22.12.17г №610 «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов».

      Согласован проект внесения изменений в «Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов», утвержденную Постановлением Правительства Ленинградской области от 22.12.17 №610.

     В рамках подготовки Территориальной программы ОМС в Ленинградской области на 2019 год:

• согласован План мероприятий по подготовке к распределению объемов оказания медицинской помощи по базовой ТП ОМС в ЛО на 2019г,

• рассмотрены предложения по приведению действующих тарифов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (с профилактической и иными целями (за исключением Диспансеризации), в неотложной форме, в связи с обращением по поводу заболевания) к тарифам по профилям медицинских специальностей,

• принято решение о планировании объемов предоставления медицинской помощи в условиях стационара и дневного стационара по профилю «Онкология» на 2019 год в соответствии с перечнем федеральных КСГ/КПГ по профилю «Онкология», согласно методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС, направленным совместным письмом от 21.11.17г Минздрава РФ №11-7/10/2-8080 и ФОМС №13572/26-2/и,

• принято решение о формировании рабочей группы по проработке вопроса о переходе на федеральные КСГ/КПГ в условиях стационара и дневного стационара по всем профилям медицинской помощи в соответствии с перечнем федеральных КСГ/КПГ, согласно методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС, направленным совместным письмом от 21.11.17г Минздрава РФ №11-7/10/2-8080 и ФОМС №13572/26-2/и.

      Рассмотрены приказы Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 04.06.2018 №104, от 05.06.2018 №107; приняты решения и даны поручения руководителям медицинских и страховых медицинских организаций.

     Рассмотрены сведения о фактическом финансировании медицинских организаций по подушевому нормативу финансирования скорой медицинской помощи и амбулаторной медицинской помощи за январь-апрель 2018г; даны поручения руководителям медицинских и страховых медицинских организаций.

     Введены единые тарифы на оказание медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (с использованием вспомогательных репродуктивных технологий)» в условиях дневного стационара в рамках базовой ТП ОМС в ЛО на 2018г (без разделения на мужской и женский факторы).

     Рассмотрены обращения, поступившие в Комиссию от медицинских, страховых медицинских организаций.

     Утверждена корректировка объемов, распределенных между медицинскими и страховыми медицинскими организациями по Территориальной программе ОМС в Ленинградской области на 2018 год.

• Рассмотрено информационно-методическое письмо Минздрава России от 26.02.18г №15-4/682-07 «О совершенствовании медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий», приняты решения.
• Рассмотрено письмо Минздрава России от 30.03.18г №11-7/10/2-2049, приняты решения.
• Согласованы подушевые нормативы финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях (поощрительная часть) на 4-ый квартал 2017г.
• С 01.04.18г установлен размер поощрительной части выплаты медицинским организациям, имеющим прикрепившихся лиц, за достижение соответствующих показателей в 2018г.
• Согласованы подушевые нормативы финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018г.
• Приняты решения по структуре тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018г по всем видам и условиям оказания медицинской помощи. Медицинским организациям даны рекомендации по применению расчетной структуры тарифов в системе ОМС при составлении плана финансово-хозяйственной деятельности в части средств ОМС.
• Актуализированы сборники тарифов на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях (с профилактической и иными целями, в связи с обращением по поводу заболевания).
• Рассмотрены обращения, поступившие в Комиссию от медицинских, страховых медицинских организаций.
• Утверждена корректировка объемов, распределенных между медицинскими и страховыми медицинскими организациями по Территориальной программе ОМС в Ленинградской области на 2018 год.
• Согласован проект Соглашения от 26.04.18г №13 о внесении изменений в Тарифное соглашение по ОМС в Ленинградской области на 2017 год.
• Согласован проект Соглашения от 26.04.18г №4 о внесении изменений в Тарифное соглашение по ОМС в Ленинградской области на 2018 год.

30.03.2018г состоялось заседание №3 Комиссии по разработке территориальной программы ОМС в Ленинградской области

     Принято к сведению постановление Правительства Ленинградской области от 19.03.18г №85 о внесении изменений в состав Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ленинградской области.

     Приняты к использованию в работе:

• совместное письмо от 12.03.18г Министерства здравоохранения Российской Федерации №11-7/10/2-1483 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования №3029/26-1/и «О внесении изменений в Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования»,
• письмо ФОМС от 15.03.18г №3237-26-1/и о дополнениях к Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

     С 01.04.18г введен базовый тариф на оплату диализа в амбулаторных и стационарных условиях (код услуги А18.05.002 «Гемодиализ») и установлены коэффициенты относительной затратоемкости к базовому тарифу для оплаты диализа (без учета коэффициента дифференциации).

     Принята к сведению информация об изменении численности застрахованных лиц по данным Регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц по состоянию на 01.03.18г.

      Согласован «Механизм корректировки базового дифференцированного подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи и основной части базового дифференцированного подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях (с профилактической и иными целями (за исключением Диспансеризации), в связи с обращением по поводу заболевания) для однородных групп медицинских организаций по базовой ТПОМС в ЛО на 2018г».

     Согласованы подушевые нормативы финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях (с профилактической и иными целями (за исключением Диспансеризации), в связи с обращением по поводу заболевания).

     Согласованы поправочные подушевые нормативы финансирования скорой специализированной медицинской помощи и медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях (с профилактической и иными целями (за исключением Диспансеризации), в связи с обращением по поводу заболевания) на 1-ый квартал 2018г.

     Актуализированы сборники тарифов на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях (с профилактической и иными целями) и медицинской помощи в стационарных условиях.

     Рассмотрены обращения, поступившие в Комиссию от медицинских, страховых медицинских организаций.

     Утверждена корректировка объемов, распределенных между медицинскими и страховыми медицинскими организациями по Территориальной программе ОМС в Ленинградской области на 2018 год.

     Согласован проект Соглашения от 30.03.18г №3 о внесении изменений в Тарифное соглашение по ОМС в Ленинградской области на 2018 год.

      31 января 2018 года состоялось заседание Комиссии по соблюдению требований к служебному поведению работников ТФОМС ЛО и урегулированию конфликта интересов, на котором была рассмотрена поданная работниками ТФОМС ЛО информация о лицах, находящихся с ними в состоянии близкого родства или свойства (родители, супруги, дети, братья, сестры, родители, дети супругов и супруги детей) и одновременно являющихся работниками ТФОМС ЛО и/или страховых медицинских организаций, и/или медицинских организаций, на предмет возможности возникновения конфликта интересов и соблюдения запретов, установленных в целях противодействия коррупции. По результатам заседания были приняты меры для исключения возможности возникновения конфликта интересов.

Просим руководствоваться в работе п. 12.1 решения Комиссии №13 от 28.12.17г, в том числе:

Рекомендовать медицинским организациям представить в страховые медицинские организации счета на оплату медицинской помощи, оказанной в 2017 году:

• по счетам за ВМП, за проведенную диспансеризацию – в срок по 10.01.18г включительно,

• по остальным счетам – в срок по 12.01.18г включительно.

Рекомендовать страховым медицинским организациям произвести загрузку результатов контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи в информационную систему ТФОМС ЛО:

• по счетам за ВМП – в срок по 12.01.18г включительно,

• по счетам за проведенную диспансеризацию – в срок по 17.01.18г включительно,

• по остальным счетам – в срок по 22.01.18г включительно.

Приняты к использованию в работе:

• постановление Правительства Российской Федерации от 08.12.2017г №1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов»,

• письмо Минздрава России от 13.12.2017 №11-7/10/2-8616 «О формировании и экономическом обосновании ТПГГ бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019-2020 годов»,

• письмо ФОМС от 15.12.17г №14749/21-2/и «О выполнении Указа Президента Российской Федерации от 07 мая 2012г №597 с 01 января 2018г».

     Согласованы поправочные подушевые нормативы финансирования скорой специализированной медицинской помощи и медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях (с профилактической и иными целями (за исключением Диспансеризации), в связи с обращением по поводу заболевания) на декабрь 2017г.

     Согласованы подушевые нормативы финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, (поощрительная часть) на 3-ий квартал 2017г.

     Рассмотрены обращения, поступившие в Комиссию от медицинских, страховых медицинских и иных организаций.

     Утверждена корректировка объемов, распределенных между медицинскими и страховыми медицинскими организациями по Территориальной программе ОМС в Ленинградской области на 2017 год.

     Согласован проект Соглашения от 28.12.2017г №12 о внесении изменений в Тарифное соглашение по ОМС в Ленинградской области на 2017 год.

     Принято решение о порядке работы в январе 2018г по счетам на оплату медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями в 2017г.

     21.12.2017 в 14.00 в соответствии с Регламентом по межведомственному взаимодействию Минздрава России, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, Федерального фонда ОМС и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья состоялось тематическое заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования Ленинградской области по рассмотрению деятельности медицинских организаций по результатам экспертиз качества медицинской помощи по случаям оказания медицинской помощи с летальными исходами за 9 месяцев 2017 года.

Ознакомиться с Решениями Координационного совета

Согласован проект внесения изменений в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов в связи с увеличением стоимости «Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов», в части медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ленинградской области, на основании решения Законодательного собрания Ленинградской области от 25.10.17г «О внесении изменений в областной закон «Об областном бюджете Ленинградской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов», на сумму 754,8 млн. руб., в том числе:

• на сумму 404,8 млн. руб. за счет увеличения «Межбюджетного трансферта бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования в Ленинградской области на увеличение средней заработной платы врачей, среднего (фармацевтического) и младшего медицинского персонала в сфере обязательного медицинского страхования в соответствии с Указом Президента РФ от 07.05.12г №597»,
• на сумму 350 млн. руб. за счет увеличения «Межбюджетного трансферта бюджету ТФОМС ЛО на дополнительное финансовое обеспечение по страховым случаям, установленным базовой программой ОМС».

Согласован «Порядок индексации тарифов в период с 01.10.2017г по 30.11.2017г на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС на 2017г, за счет увеличения «Межбюджетного трансферта бюджету ТФОМС ЛО на увеличение средней заработной платы врачей, среднего (фармацевтического) и младшего медицинского персонала в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с Указом Президента РФ от 07.05.12г №597».

Принято решение об изменении с 01.10.17г поощрительной части выплат медицинским организациям, финансируемых по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц, за достижение показателей результативности при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Рассмотрены обращения медицинских и страховых медицинских организаций в Комиссию.

Утверждена корректировка объемов, распределенных между медицинскими и страховыми медицинскими организациями по ТП ОМС на 2017 год.

В рамках подготовки Территориальной программы ОМС в Ленинградской области на 2018 год согласован «Расчет оценки возможности участия медицинской организации в реализации ТП ОМС в ЛО на 2018г» и утвержден «Перечень медицинских организаций, получивших возможность участия в реализации ТП ОМС ЛО на 2018 год, с учетом показателей эффективности деятельности медицинских организаций».

Согласован  проект Соглашения от 26.10.17г №10 о внесении  изменений в Тарифное соглашение по ОМС в Ленинградской области на 2017г.

      28.09.2017 в 14.00 в соответствии с Планом деятельности на 2017 год состоялось очередное  заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования Ленинградской области. Рассмотрена информация ТФОМС ЛО,  ООО «РГС-Медицина»-«Росгосстрах-Санкт-Петербург-Медицина», АО «ГСМК» о деятельности по вопросам защиты прав граждан в сфере ОМС Ленинградской области, в том числе о работе страховых представителей, результатах экспертиз качества медицинской помощи за 1-е полугодие 2017 года.  Дополнен Перечень тем для проведения тематических экспертиз качества медицинской помощи и реэкспертиз на 2017 год  по контролю качества оказания медицинской помощи  случаев хронических неспецифических заболеваний, являющихся основной причиной смертности, выявленных по результатам диспансеризации».

    Ознакомиться с Решением Координационного совета можно в разделе «Координационный совет по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования Ленинградской области»

Согласованы для ввода с 01.07.17г (для всех случаев лечения по дате окончания оказания медицинской помощи с 01.07.17г) подушевые нормативы финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях (в связи с обращением по поводу заболевания, с профилактической и иными целями) и скорой медицинской помощи по базовой ТП ОМС на 2017 год для однородных групп медицинских организаций.

     Территориальный фонд ОМС Ленинградской области информирует о том, что с 22 июня 2017 года страховая медицинская организация ОАО «РОСНО-МС» реорганизована в форме преобразования в ООО ВТБ Медицинское страхование (ООО ВТБ МС).

     В соответствии с гражданским законодательством ООО ВТБ МС является полным правопреемником прав и обязанностей ОАО «РОСНО-МС».

     Полисы обязательного медицинского страхования, выданные ОАО «РОСНО-МС», сохраняют своё действие, не требуют замены и гарантируют оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации. 

«15.06.2017 в 14.00 в соответствии с Регламентом по межведомственному взаимодействию Минздрава России, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, Федерального фонда ОМС и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья состоялось тематическое заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования Ленинградской области по рассмотрению деятельности медицинских организаций по результатам экспертиз качества медицинской помощи по случаям оказания медицинской помощи с летальными исходами за 2016 год, 1 квартал 2017 года, по случаям оказания медицинской помощи по профилю «педиатрия» за 1 квартал 2017 года. Ознакомиться с Решением Координационного совета»

В рамках подготовки Территориальной программы ОМС в Ленинградской области на 2018 год:

• медицинским организациям рекомендован порядок подачи Уведомления о включении в Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Ленинградской области на 2018 год, в части сведений об объемах медицинской деятельности;
• участникам системы ОМС Ленинградской области поручено в срок до 01.07.17г разработать и направить в адрес Комиссии предложения по формированию показателей эффективности деятельности медицинских организации для оценки возможности участия медицинской организации в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ленинградской области;
• главным специалистам поручено в срок до 01.08.17г разработать и направить в адрес Комиссии предложения по принципам предоставления медицинской помощи по базовой ТП ОМС в Ленинградской области на 2018г.

Согласовано внесение с 16.05.17г изменений в Перечень санкций за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в сфере обязательного медицинского страхования Ленинградской области на 2017 год, в соответствии с приказом ФОМС от 22.02.17г №45.

Утверждены дополнения к Механизму передачи информации по МЭК, МЭЭ, ЭКМП, проводимым по случаям оказания медицинской помощи с 01.01.17г.

Согласовано внесение изменений в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов в части регламента внесения изменений в развернутый перечень медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования Ленинградской области.

Согласованы подходы по формированию однородных групп медицинских организаций для расчета подушевых нормативов на основе базового (среднего) подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях (исполнение решения п.3 Протокола заседания №2 Комиссии от 20.02.17).

Согласован перечень подгрупп планирования и тарифов с пометками «ДС1», подлежащих включению с 01.07.17г в Сборник тарифов по базовой ТП ОМС на 2017 год по оказанию амбулаторной медицинской помощи с профилактической и иными целями (Диспансеризация) (исполнение решения п.2 Протокола заседания №2 Комиссии от 20.02.17).

Рассмотрены обращения медицинских и страховых медицинских организаций в Комиссию и утверждена корректировка объемов предоставления медицинской помощи, распределенных между медицинскими и страховыми медицинскими организациями, по ТП ОМС в Ленинградской области на 2017 год.

Согласован проект Соглашения от 19.05.2017 №4 о внесении изменений в Тарифное соглашение по ОМС в Ленинградской области на 2017 год.

     30.03.2017 в 15.00 в соответствии с Планом деятельности на 2017 год состоялось очередное  заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования Ленинградской области.

Рассмотрены вопросы:

      - мониторинг ТФОМС ЛО по организации обязательного медицинского страхования, защиты прав застрахованных лиц и контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере ОМС Ленинградской области за 2016 год,

      - результаты анализа и систематизации обращений граждан в соответствии с пунктом 7.1.  Регламента работы Контакт-центров в сфере ОМС, утвержденного приказом ФОМС от 24.12.2015 № 271 «О создании Контакт-центров в сфере обязательного медицинского страхования» за 2016 год,

     - организация деятельности страховых медицинских организаций при информационном сопровождении застрахованных лиц, в том числе посредством страховых медицинских представителей 1-го, 2-го, 3-го уровней в соответствии с   приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 11.05.2016 № 88 «Об утверждении Регламента взаимодействия участников обязательного медицинского страхования при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи» за 2016 год,

     - доклад Санкт-Петербургского филиала ОАО «РОСНО-МС» об итогах деятельности по вопросам защиты прав граждан в сфере ОМС Ленинградской области за 2016 год,

     - доклад Санкт-Петербургского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по результатам ЭКМП за 2016 год в соответствии с пунктом 1.3. Решения Координационного совета от 11.12.2013 № 4.

     Рассмотрены предложения по внесению изменений в Территориальную программу и Тарифное соглашение по ОМС ЛО на 2017г, согласно письма ФОМС от 07.02.2017г №1320/26-2/и.

     Рассмотрены обращения медицинских организаций в Комиссию и утверждена корректировка объемов, распределенных между медицинскими организациями и между страховыми медицинскими организациями.

     Согласован  проект Соглашения от 20.02.2017 №1 о внесении  изменений в Тарифное соглашение по ОМС в Ленинградской области на 2017г.

Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2017 год размещено на сайте ТФОМС ЛО.

     Принято к использованию в работе постановление Правительства Ленинградской области  «О внесении изменений в постановление Правительства Ленинградской области от 30.12.2015года № 524 «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2016 год».

     Рассмотрен вопрос о корректировке утвержденных решением Комиссии №9 от 25.08.2016г дополнительных объемов и стоимости оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, федеральными государственными учреждениями, в соответствии с постановлением правительства Российской Федерации от 2 августа 2016 г №747.

     Рассмотрены обращения в Комиссию.

     Утверждена корректировка объемов распределенных между медицинскими организациями и между страховыми медицинскими организациями.

     Согласован  проект Соглашения №12 от 30.12.2016г о внесении  изменений в Тарифное соглашение по ОМС в Ленинградской области на 2016г.

     Рассмотрены другие вопросы

     «21.12.2016 в 11.00 в соответствии с Планом деятельности на 2016 год состоялось очередное  заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования Ленинградской области. Рассмотрена информация ОАО «Городская страховая медицинская компания» об итогах деятельности по вопросам защиты прав граждан в сфере ОМС Ленинградской области за 9 месяцев 2016 года,  ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Санкт-Петербург-Медицина» по результатам экспертиз качества медицинской помощи за 9 месяцев 2016 года, о новых нормативных документах. Утвержден Перечень тем для проведения тематических экспертиз качества медицинской помощи и реэкспертиз на 2017 год и План деятельности Координационного совета на 2017 год.  Ознакомиться с Решением Координационного совета можно в разделе «Координационный совет по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования Ленинградской области».

     «21.12.2016 в 14.00 в соответствии с Регламентом по межведомственному взаимодействию Минздрава России, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, Федерального фонда ОМС и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья состоялось тематическое заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования Ленинградской области по рассмотрению деятельности медицинских организаций по результатам экспертиз качества медицинской помощи по случаям оказания медицинской помощи с летальными исходами за 9 месяцев 2016 года. Ознакомиться с Решением Координационного совета можно в разделе «Координационный совет по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования Ленинградской области».

Согласован проект постановления Правительства Ленинградской области «О внесении изменений в постановление Правительства Ленинградской области от 30.12.2015года «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2016 год».

Согласован проект постановления Правительства Ленинградской области «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов».